参附预处理联合控制性低中心静脉压对肝脏缺血再灌注损伤的影响

摘要

目的:探讨参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压用于肝脏部分切除术中对肝脏缺血再灌注损伤的影响及可能的作用机制.方法:择期行肝脏部分切除的肝胆管结石或原发性肝癌患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级肝胆管结石或原发性肝癌患者,随机分为两组:参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压组(SL组)和对照组(C组),每组30例.C组则仅维持中心静脉压在6～12cmH2O之间,SL组控制中心静脉压于1～5cmH2O,并于麻醉诱导后肝血管阻断前静滴参附注射液100ml,静滴时间30分钟.分别于肝门阻断10min(T1),肝门开放后5min(T2)、6h(T3)、24h(T4)时点经颈内静脉抽血检测患者血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)浓度水平.结果:两组的SOD在肝门阻断前保持最高水平,从T2开始下降直到T4,两组的自T2至T4时点SOD浓度水平与T1相比具有显著差异性,而SL组自T2时点至T4时点SOD浓度水平显著高于C组(P＜0.05).两组血清ALT、AST、MDA水平在肝门阻断前最低,T2开始升高至T4,两组自T2到T4时点ALT、AST、MDA浓度水平与T1相比具有显著差异(P＜0.01).且SL组的ALT、AST、MDA平均水平自T2到T4各时点均显著低于C组(P＜0.05).结论:参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压技术用于肝脏部分切除术中,可以触发机体组织产生内源性抗损伤机制阻断导致缺血再灌注损伤的多重因素从而达到肝脏保护作用.