参附预处理联合控制性低中心静脉压对肝脏缺血-再灌注损伤的影响

摘要

目的：探讨参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压用于肝脏部分切除手术中对肝脏缺血-再灌注损伤的影响及可能的作用机制。
　　方法：择期行肝脏部分切除手术（肝叶或肝段切除术）的肝胆管结石或原发性肝癌患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组：参附预处理联合控制性低中心静脉压组（SL组），参附预处理组（S组），单纯控制性低中心静脉压组（L组），无任何处理对照组（C组）。分别于肝门血管阻断前10min（T1）、肝门血流开放后5min（T2）、术后6h（T3）、24h（T4）经颈内静脉抽血进行血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutaseSOD）和白介素-10（Interleukin-10,IL-10）的测定,并检测血清谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT)、谷草转氨酶（Aspertate aminotransferase,AST）浓度，记录平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、心率（Heart rate,HR）和中心静脉压（Central venous pressure,CVP）。
　　结果：
　　(1)与C组和S组比较，T1、T2时L组和SL组CVP明显降低（P<0.01）。
　　(2)与T1时刻点比较，四组患者T2～T4时血清SOD浓度水平明显降低（P<0.05）。与C组比较，S组、SL组T2～T4时血清SOD水平明显升高（P<0.05）。与T1时刻点比较，四组患者T2～T4时血清ALT、AST、IL-10浓度明显升高（P<0.01）。
　　(3)与C组相比较，S组、L组患者T2～T4时血清ALT、AST水平明显降低（P<0.05），与S组和L组比较，SL组T2～T4时血清ALT、AST浓度水平明显降低（P<0.01）。与C组相比较，S组和L组T2～T4时血清IL-10浓度水平明显升高（P<0.01）；与S组和L组比较，SL组T2～T4时血清IL-10浓度水平明显升高（P<0.01）。
　　结论：参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压技术用于肝脏部分切除术中，可以触发机体组织产生内源性抗损伤机制阻断导致缺血-再灌注损伤的多重因素从而达到肝脏保护作用。

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中英文缩略词简表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1病例选择与分组

2.2实验仪器和主要药品试剂

2.3实验主要场所和主要研究步骤

2.4采血时间点和观察指标

2.5 统计学分析

第3章 结果

3.1 四组患者一般基本情况比较

3.2 四组患者各个时刻点MAP、HR、CVP的比较

3.3 四组患者各时刻点血清SOD、IL-10、ALT、AST水平比较

第4章 讨论

4.1肝缺血再灌注损伤的基本机制

4.2器官缺血再灌注损伤与超氧化物歧化酶（SOD）

4.3白介素-10在器官缺血再灌注损伤的作用

4.4 控制性低中心静脉压技术对肝脏外科手术影响

4.5 参附注射液的药理特性在器官缺血再灌注中的应用

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 进一步值得深入探讨的问题

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 肝脏缺血再灌注损伤机制和治疗的研究进展