费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤患者卒中发生情况及影响因素分析

摘要

目的探讨费城染色体（Ph）阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者卒中发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在汕头大学医学院附属粤北人民医院就诊的Ph阴性MPN患者资料,总结分析卒中的发生情况及其临床特征。采用logistic回归分析MPN患者发生卒中的危险因素。结果共收集Ph阴性MPN患者193例,其中男性103例,女性90例,中位发病年龄62岁（24～93岁）;原发性血小板增多症129例（66.84%）,真性红细胞增多症46例（23.83%）,原发性骨髓纤维化18例（9.33%）。193例MPN患者发生卒中31例（16.06%）,包括缺血性卒中30例（15.54%）,出血性卒中1例（0.52%）,MPN患者缺血性卒中发生率高于出血性卒中,差异有统计学意义（χ2=54.258,P＆0.01）。卒中MPN患者中,JAK2V617F突变是最常见的驱动基因突变（80.65%,25/31）。缺血性卒中以小动脉闭塞型脑梗死最常见（63.33%,19/30）。与无卒中MPN患者比较,卒中MPN患者血红蛋白水平高[（156±35）g/L比（138±40）g/L],CALR基因突变率低[3.23%（1/31）比19.14%（31/162）],JAK2V617F和CALR双基因突变率高[3.23%（1/31）比0.62%（1/162）],差异均有统计学意义（均P＆0.05）。logistic回归分析结果显示,血红蛋白水平≥中位值（140 g/L）是MPN患者发生卒中的危险因素（OR=2.903,95%CI 1.163～7.244,P=0.022）,而CALR基因突变是保护因素（OR=0.090,95%CI 0.009～0.932,P=0.044）。结论 Ph阴性MPN患者中,缺血性卒中较出血性卒中多见,小动脉闭塞型脑梗死更常见。血红蛋白≥140 g/L是MPN患者发生卒中的危险因素,而CALR基因突变是保护因素。