腹腔镜筋膜内前列腺癌根治性切除术对尿控恢复的影响及相关因素分析

摘要

目的:通过总结我院腹腔镜筋膜内前列腺癌根治性切除术的方法及患者术后尿控恢复的随访记录,对影响尿控恢复的相关因素进行分析.方法:2009年9月至2012年11月共为128例患者行腹腔镜筋膜内前列腺癌根治性切除术,患者43～78岁,平均(57.0±11.4)岁,术前血PSA 4.1～ 18.8 ng/ml,平均(9.9±6.1) ng/ml;临床分期T1 85例、T2 43例;活检组织Gleason评分:5分13例、6分38例、7分77例,术中不打开盆底筋膜,自膀胱颈口1点及11点位置纵行切开前列腺筋膜,紧贴前列腺包膜分离前列腺前面、两侧、尖部,最大限度保留盆底神经及肌肉组织,术后随访患者尿控变化12个月.结果:128例手术均顺利完成,无中转筋膜外前列腺癌根治性切除术,手术时间45 ～ 118 min,平均(84.0±24.6) min;术中出血量15～220 ml,平均(140.0±52.1) ml;无输血,留置尿管7～15d,平均(11.0±3.8)d.术后随访12个月,完全尿控96例(75.0％),轻微尿失禁28例(21.9％),中度尿失禁4例(3.1％),无重度及完全尿失禁病例.结论:腹腔镜筋膜内前列腺癌根治性切除术最大限度地保留了盆底肌肉、神经组织,使术后尿控得到更好的恢复,值得推广应用.