氯胺酮对先天性心脏病患者心内直视手术下心肌热休克蛋白72 mRNA表达的影响

摘要

目的 研究人全心缺血再灌注时心肌热休克蛋白72(HSP72)mRNA的表达及氯胺酮预处理对其表达的影响,探讨氯胺酮心肌保护的机制.方法 选择择期行先天性房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者36人,随机分为3组(各12人):对照组(C组)、氯胺酮干预组(K1、K2组).在劈胸骨、主动脉插管时和主动脉开放前5 min,干预组分别静脉注射氯胺酮0.5、1.0mg/kg,对照组注射等量生理盐水.在上腔静脉插管时(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)和主动脉开放后30 min(T3)取适量心肌组织,应用一步法实时荧光定量逆转录一聚合酶链反应检测心肌中HSP72 mRNA的表达量.结果 组内比较HSP72mRNA表达量随着缺血再灌注损伤的发生和发展呈逐渐增加的趋势,各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较除T1时间点外,HSP72 mRNA表达量在T2和T3时间点氯胺酮干预组均显著高于对照组(P＜0.05),K1、K2两组相比较差异无显著性(P＞0.05).结论 HSP72基因在心肌缺血再灌注损伤时表达增加.氯胺酮能显著促进心肌HSP72基因的表达,减少血浆心肌酶的漏出,具有心肌保护作用,且亚麻醉剂量与麻醉剂量效应相同.