不同T分期乳腺癌患者分子分型与腋窝淋巴结转移的关系及其临床意义

摘要

目的:探讨不同肿瘤大小(T)分期乳腺癌患者病理分子分型与腋窝淋巴结转移的关系及其临床意义,指导前哨淋巴结活检术的应用,以避免腋窝淋巴结清扫术带来的术后并发症.方法:回顾性分析本科收治的临床资料完整、首次治疗为手术治疗、T在0～5 cm的2 100例乳腺癌患者的临床病理特征及免疫组织化学检测结果,分析不同T分期乳腺癌患者分子分型与腋窝淋巴结转移的关系.比较不同分子亚型乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率的差异,并对影响腋窝淋巴结转移的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果:不同T分期(1 cm＜T≤2 cm,2 cm＜T≤3 cm,3 cm＜T≤4 cm)间各分子分型乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).T分期为0 cm≤T≤1 cm、1 cm＜T≤2 cm、2 cm＜T≤3 cm和3 cm＜T≤4 cm时,Luminal B型乳腺癌具有较高的淋巴结转移率,转移率分别为40.00％、29.41％、50.00％和65.22％;T分期为4 cm＜T≤5 cm时,Her-2型乳腺癌腋窝淋巴结转移率最高,为75.00％.在所有的乳腺癌T分期中,Triple-negative型均具有较低的腋窝淋巴结转移率.Her-2过表达是腋窝淋巴结转移的独立危险因素.结论:不同分子亚型乳腺癌腋窝淋巴结转移特点不同.Luminal B型和Her-2型乳腺癌患者在前哨淋巴结应用时需要更加谨慎.Her-2过表达是腋窝淋巴结转移的独立危险因素.分子分型是对传统的乳腺癌病理分型及分期的重要补充,可以进一步提示乳腺癌的生物学行为,有助于个体化治疗.