血管内多技术联合应用治疗急性肾动脉闭塞的初步经验

摘要

目的 评价血栓抽吸术、导管接触溶栓(CDT)、支架取栓等技术联合应用治疗急性肾动脉闭塞(ARAO)的有效性,初步探讨影像学检查对治疗的指导价值.方法 2014年1月至2016年12月,8例确诊为ARAO患者在南京医科大学第一附属医院接受多种技术血管内再通治疗.回顾性分析患者手术前后临床症状以及血压、实验室检查、影像学检查结果等临床资料.结果 8例ARAO患者均实现了肾动脉血运完全或部分重建,其中3例肾动脉主干闭塞患者中2例接受Solitaire AB支架取栓联合CDT治疗,1例接受血栓抽吸术联合CDT治疗;2例肾动脉主干闭塞伴肾动脉近端严重狭窄患者接受支架取栓联合CDT治疗;3例接受单纯CDT治疗.治疗后40 h内所有患者腹痛缓解,收缩压由(142.0±20.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(126.9±7.5)mmHg(P=0.052),实验室检查显示肾功能改善.随访增强CT表明受累的肾动脉及肾皮质灌注部分恢复.结论 在一定时间窗内联合应用多模式个体化血管内治疗方案对ARAO血运重建安全有效,增强CT扫描强化肾实质可能为个体化治疗提供依据.