精神科护理记录书写中常见缺陷及对策

摘要

目的 提高护理记录书写的质量,防范医疗纠纷的发生.方法 对86份护理记录进行质量检查.结果 医嘱单存在质量问题占9.6％；体温单存在质量问题占19.2％；出入院评估表存在质量问题占3.7％；危重护理记录存在质量问题占4.8％；一般护理记录存在质量问题占21.7％；巡视记录存在质量问题占14.4％.结论 加强管理,以确保护理质量的持续提高；不断组织培训学习,以规范护理文件书写；加强法律法规学习,以提高自我防范意识.