肝动脉化疗栓塞联合替雷利珠单抗成功转化不可切除肝细胞癌一例报道及探讨

摘要

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)在转化不可切除肝细胞癌中的治疗价值.方法 对1例初治不可切除肝细胞癌患者实施TACE联合替雷利珠单抗行转化治疗,序贯挽救性切除的案例的临床病理资料进行分析.结果 患者术前常规行血液学、CT及磁共振等检查确诊肝癌不可切除后,接受TACE术,1周后静脉滴注替雷利珠单抗,每4周重复.3次重复后,磁共振检查提示肿瘤坏死、体积缩小,并能够完全切除.术后病理学检查发现肿瘤完全坏死,肿瘤边缘有大量淋巴细胞浸润,肿瘤周围肝脏组织内广泛存在炎症性肉芽肿,提示TACE联合替雷利珠单抗方案具有杀伤肿瘤和激活机体免疫反应的协同作用.患者术后规范随访,目前已无瘤存活10个月.结论 TACE联合替雷利珠单抗可能是转化治疗不可切除肝癌的有效策略,但需要随机临床试验数据来评估其安全性和有效性.