PPCI与静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗延迟时间的比较

摘要

目的:对比分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者症状发作至采取不同再灌注治疗方式各个环节的时间延误.方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月经我院急诊科救治的、发病时间≤12 h、并行再灌注治疗的STEMI患者431例,分别记录如下时间:院前延迟、门-知情同意时间延迟、确定再灌注方案-溶栓开始/首次球囊扩张的时间、发病-治疗开始时间以及门-球囊扩张(D-to-B)时间.结果:431例患者发病至再灌注治疗各环节中位数时间记录如下:院前延迟、门-知情同意时间延迟、确定再灌注方案-溶栓开始/首次球囊扩张的时间、发病-治疗开始时间依次为:静脉溶栓组(109.66±47.82)min、(25.43±5.25)min、(5.03±0.40)min、(132.09±12.47)min,直接经皮冠状动脉介入(PPCI)组(102.52±46.21)min、(36.25±10.29)min、(55.67±19.53)min、(186.37±20.55) min.患者知情同意书的签署是入院后延迟的主要因素；能够完成院前心电图- 知情谈话-电话启动导管室组的21例患者平均D-to-B时间为62 min,明显短于其余PPCI组患者的94 min.结论:院前延迟在发病-治疗开始时间中起主要作用,获取知情同意时间较长,执行院前心电图-知情谈话-电话启动导管室,对于急性STEMI患者获益更大.