门静脉右支栓塞诱导左肝叶代偿性增生的临床研究

摘要

目的 评估门静脉右支栓塞诱导左肝叶代偿性增生临床应用的可行性、安全性、有效性. 方法 对36例不能手术切除、但门静脉内无瘤栓的晚期肝癌行门静脉右支栓塞.CT测量栓塞前后左侧肝叶的体积,并测量栓塞前后的门静脉压力,监测肝功能. 结果 所有患者均成功行门静脉右支栓塞,其中2例门静脉栓塞后顺利实行右肝切除术.栓塞术前左侧肝叶的体积为(459.3±92.5)cm3,术后2,4,8周其体积达(613.6±115.8),(665.1±109.7),(688.0±112.6)cm3,分别比术前增加33.6%,44.8%,49.8%;术前左侧肝叶占整个肝脏的体积百分比为(18.5±4.2)%,术后2,4,8周分别为(24.4±5.1)%,(26.0±5.3)%,(26.6±5.7)%.术后2周较术前体积增大差别有统计学意义(P＜0.05),术后4周与2周间、术后8周与2周间、术后8周与术后4周间体积增大差别无统计学意义.栓塞前后门静脉压力分别为(17.6±3.1)cm H2O和(18.2±3.0)cm H2O,差别有统计学意义(P＜0.05),但均在正常值范围内.未出现门静脉高压,肝功能损害轻,无并发症. 结论 门静脉右支栓塞诱导左肝叶代偿性增生的临床应用是可行的、有效的,可增加手术切除率,提高手术切除的安全性.