腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术(附16例报告)

摘要

目的 探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用.方法 对15例浸润性膀胱尿路上皮细胞癌Ⅱ～Ⅲ级、1例鳞状细胞癌患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等手术效果.结果 16例患者膀胱根治均切除成功,手术时间240～320 min.腹腔镜下失血量为100～500 ml,平均为230 ml.2例输浓缩红细胞2个单位.术后3 d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4 d 后开始进食.2周后拔除输尿管支架管.随访4～26个月,1例有排尿困难,5例术后早期出现轻微尿失禁,所有病例术后3个月均可完全控制排尿,5例男性患者有勃起功能障碍.16例均无复发.结论 该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法之一,有可能在具有一定腹腔镜手术操作基础的基层医院逐步开展.