改良全膀胱切除-原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效(附12例报告)

摘要

目的:评价改良全膀胱切除方法和原位回肠新膀胱术的临床疗效.方法:对12例膀胱癌患者行改良全膀胱切除术,顺行分离膀胱顶部、侧壁上半部、底部,切断输尿管后改逆行分离.示指紧贴前列腺包膜将前列腺与直肠分开后,向上向外将膀胱颈部侧韧带和精囊尾的纤维束钩于示指掌握之中,切断并结扎.女性患者保留内生殖器及尿道内口.尿流改道采用原位回肠新膀胱术,并就手术并发症、术后控尿排尿情况、新膀胱容量、影像学和生化检查进行随访,随访时间8～62个月,平均35个月.结果:切除膀胱时间平均80 min,术中平均出血450 ml.原位回肠新膀胱控尿、排尿良好,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张,膀胱造影未发现输尿管反流,血生化检查正常,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发.结论:改良膀胱切除术-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的理想方法.