不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于下肢手术后硬膜外自控镇痛的研究

摘要

目的 观察不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于下肢手术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的患者,随机分为三组(a、b、c)各20例,术后行PCEA分别使用0.12%罗哌卡因(a组),0.12%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼(b组),0.12%罗哌卡因+0.75 μg/ml舒芬太尼(c组).观察并记录三组生命体征以及术后4、6、12、24 h时的视觉模拟(VSA)评分、PCEA总用药量、镇痛泵按压次数及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.结果 b组和c组患者术后VAS评分显著低于a组(P<0.05),b、c组无明显差异;镇痛泵按压次数a组明显大于b组和c组(P<0.01),b、c组无明显差异;a组、b组、c组的瘙痒发生率分别为0%、54.5%、63.6%,各组间瘙痒的发生率差异有统计学意义(P<0.05);60例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症.结论 0.12%罗哌卡因联合0.5 μg/ml舒芬太尼可取得较佳的镇痛效果及较少的副作用.