不同剂量氯胺酮对体外循环心脏手术患者CRP、IL-6及IL-8的影响

摘要

[目的]探讨不同小剂量氯胺酮对体外循环(Cardiopumonary bypass,CPB)瓣膜替换手术患者超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8 (IL-8)的影响.[方法]30例择期瓣膜替换术病人,随机分成氯胺酮Ⅰ组(n=10)、氯胺酮Ⅱ组(n=10)和对照组(n=10).氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组于麻醉诱导开始时分别按0.25 mg/kg和0.5 mg/kg静注氯胺酮一次,对照组则采用等量生理盐水注射.三组分别于麻醉诱导前(T1)、术后1 h(T2) 及术后24 h(T3) 三个时间点测定动脉血中hs-CRP、IL-6和IL-8的水平.[结果]三组hs-CRP的水平在T3均较T1有明显升高(P<0.05);IL-6和IL-8的水平在T2、T3较T1有明显升高(P<0.05).氯胺酮Ⅱ组hs-CRP的水平在T3较对照组明显降低(P<0.05),且氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组间hs-CRP的水平差异有显著性(P<0.05);氯胺酮Ⅰ、Ⅱ组IL-6、IL-8的水平在T2、T3较对照组均明显降低(P<0.05),但氯胺酮两组间差异无显著性(P>0.05).[结论]小剂量氯胺酮能有效抑制CPB 诱发的CRP、IL-6和IL-8水平升高,0.5 mg/kg剂量氯胺酮比0.25 mg/kg剂量似乎更有效.