一种全麻体外循环下心脏手术患者的降温药液

摘要

本发明公开了一种全麻体外循环下心脏手术患者的降温药液，其创新点在于，所述药液为乙醇、碳酸氢钠和水的混合溶液，其中碳酸氢钠、乙醇和水的质量比为5:25:100，药液的温度为41～45℃，采用41～45℃乙醇擦浴的降温效率明显优于乙醇和温水擦浴，混合溶液中加入碳酸氢钠碱性的碳酸氢钠溶液能有效去除汗腺分泌的油性分泌物，清洁毛孔，防止油性分泌物阻塞毛孔，影响散热。采用本发明的药液，在缩短降温时长的同时不影响降温效果和舒适度。

说明书

技术领域

本发明涉及乙醇和碳酸氢钠混合溶液的应用创新领域，尤其涉及一种全麻体外循环下心脏手术患者的降温药液。 

背景技术

全麻体外循环下的心脏手术患者，由于炎症反应，体温会有所升高；高于39℃(腋下温度)的发热，会使基础代谢率增高、循环加快、心脏负担加重、呼吸频率加快等，从而导致机体各系统功能发生障碍。长时间高热可损伤脑组织，故积极控制高热是治疗原发病的重要环节。药物治疗(应用非甾体解热镇痛药)对胃肠道及肾脏有一定损害，而物理降温无毒副作用，是一种简便易行的降温方法。临床上给高热病人(39. 0 ℃以上) 行全身物理降温时常使用的方法是乙醇擦浴和温水擦浴。乙醇擦浴为一种简易有效的降温方法。因为乙醇是一种挥发性的液体，在皮肤上迅速蒸发时，能够吸收和带走机体大量的热，并具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强；但是由于高热患者皮肤表面的油性分泌物分泌过多，油性分泌物阻碍了皮肤表面的散热，采用乙醇降温的时间较长。 

发明内容

本发明要解决的技术问题是提供一种全麻体外循环下心脏手术患者的降温药液，具备降温效果明显，降温时长缩短的特点。 

为解决上述技术问题，本发明采用的技术方案为：一种全麻体外循环下心脏手术患者的降温药液，其创新点在于，所述药液为乙醇、碳酸氢钠和水的混合溶液，其中碳酸氢钠、乙醇和水的质量比为5:25:100。 

进一步的，所述药液的温度为41～45℃。 

进一步的，所述药液擦拭于皮肤表面，去除汗腺分泌的油性分泌物，清洁毛孔，使血管扩张，血流增快，皮肤表面温升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗带走体内大量的热，从而使降温效果明显，降温时长缩短。 

采用41～45℃乙醇擦浴的降温效率明显优于乙醇和温水擦浴。乙醇温度高于皮肤温度2～3℃，有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗带走体内大量的热，因而使效果更加明显；而且，由于乙醇的温度与患者皮肤温度较接近，增加乙醇挥发吸热。 

此外，油性分泌物不仅阻止散热，而且还容易阻塞毛孔，碱性的碳酸氢钠溶液能有效去除汗腺分泌的油性分泌物，清洁毛孔，提高降温效率。 

在酸或碱催化的条件下，酯可以发生水解反应，生成相应的酸和醇，酯的水解反应是酯化反应的逆反应，酯水解反应过程为： 

  

酯在碱性条件下的水解程度大于在酸性条件下的水解程度，其主要原因是在碱性条件下，酯水解产生的羧酸可以与碱发生反应，使羧酸减少，即降低了生成物的浓度，化学平衡向正反应方向移动，从而使酯的水解程度加大。

NaHCO₃溶液可以发生水解反应，使溶液呈弱碱性，反应方程式如下：                                                  。 

所以NaHCO₃溶液容易去除油脂。由于盐类的水解反应是中和反应的逆反应，是一个吸热反应，故加热NaHCO₃溶液后可以使得水解程度增大，溶液的碱性增强。此外温度、压强、浓度的改变会使化学平衡发生转移。 

进一步的，所述药液的使用方法为： 

（1）将药液加热到41～45℃；

（2）将药液湿润外层表面粗糙内层吸水性强的擦洗器；

（3）在患者的上肢、躯干、下肢，边擦拭药液边按摩，擦拭大血管经过浅表的部位时延长擦拭时间，擦拭时间为20 min。

本发明的有益效果：本发明采用乙醇、碳酸氢钠和水的混合物对全麻体外循环下心脏手术患者进行降温，采用41～45℃乙醇擦浴，乙醇温度高于皮肤温度2～3℃，有利于血管扩张，血流增快降温效率明显优于乙醇和温水擦浴，混合溶液中加入碳酸氢钠碱性的碳酸氢钠溶液能有效去除汗腺分泌的油性分泌物，清洁毛孔，防止油性分泌物阻塞毛孔，影响散热。采用本发明的药液，在缩短降温时长的同时不影响降温效果和舒适度。 

具体实施方式

下面具体实施例对本发明的技术方案作详细说明。 

本发明的全麻体外循环下心脏手术患者的降温药液为乙醇、碳酸氢钠和水的混合溶液，首先按照碳酸氢钠:乙醇:水=5:25:100的质量比配制降温药液；然后将药液加热到41～45℃；再将药液湿润外层表面粗糙内层吸水性强的擦洗器；最后在患者的上肢、躯干、下肢，边擦拭药液边按摩，擦拭大血管经过浅表的部位时(腋窝、肘窝、腹股沟、胭窝等)延长擦拭时间，擦拭时间20 min。 

一、选取对象 

2012年1月至2014年01月人院，全麻体外循环下的心脏手术或者大血管置换术患者，膀胱温≥39℃，未经其他方法降温治疗。符合上述条件者228例，男123例、女105例，年龄28～85岁，平均(60±2.79)岁。将患者随机分为温水擦浴组84例、温水乙醇组70例、温水乙醇NaHCO₃组74例，三组患者性别、年龄、病情及体温比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。

二、降温方法 

①取仰卧位，调节室温28～30℃；

②用41～45℃上述三种溶液以离心方法擦拭全身皮肤。擦拭顺序依次为上肢、躯干、下肢，边擦拭边按摩，擦拭大血管经过浅表的部位时(腋窝、肘窝、腹股沟、胭窝等)延长擦拭时间。擦拭时间20 min。

三、评价方法 

降温前10 min和降温处理后30 min观察患者的膀胱温，体温≤38．5℃为有效，反之为无效。由专人负责测量和记录。

四、统计学方法所得数据采用SPSS 11．0进行X²检验。 

五、试验结果 

三组患者降温有效率比较见表1。

表1 三组患者降温有效率比较      例(％) 

X²=15.998，P=0.000

从表1可见温水乙醇NaHCO₃组的降温效率明显优于其余两组，本发明的全麻体外循环下心脏手术患者的降温药液具有显著的优点。