连续性血液净化疗法对心脏术后多脏器功能障碍患者氧化应激的影响

摘要

目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多脏器功能障碍(MODS)伴急性肾衰竭(ARF)氧化-抗氧化指标的变化对患者存活的影响.方法16例心脏术后MODS伴ARF的患者行CBP治疗.分别在治疗前和治疗后2、6、12、24、48 h取血检测两组血清丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),总抗氧化能力(TAC)等指标的变化.另设健康对照组比较.结果①16例患者中8例存活(A组),8例死亡(B组).②与健康对照组相比,MODS伴ARF组治疗前在性别、年龄方面差异无显著性.③A组MDA在治疗2、6 h后,较治疗前下降,但无统计学意义,12 h后明显下降,此后有不断下降趋势;而B组在48 h的治疗过程中MDA持续高水平,较治疗前无明显下降.A组SOD在治疗2、6、12 h后较治疗前无明显变化,24 h后后明显下降,此后有不断下降趋势;B组SOD在治疗2 h后即开始明显下降,此后有不断下降趋势.A组TAC在治疗2 h后较治疗前无明显变化,6 h后明显下降,此后有不断下降趋势;B组TAC在治疗2 h后即开始明显下降,此后有不断下降趋势.结论①心脏术后MODS伴ARF患者发生了氧化应激.②CBP能改善MODS伴ARF患者的氧化应激,减轻氧化损伤.③在CBP治疗过程中,血清MDA持续高水平及SOD早期下降者预后差;动态监测MDA及SOD有助于判断心脏术后MODS伴ARF的预后.