糖尿病肾脏病维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化易发因素分析

摘要

目的 通过检测糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者心脏瓣膜钙化(eardiac valve calcification,CVC)情况,对其相关因素进行分析,探讨DKD的易发因素.方法 选择2013年1月至2015年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者118例,其中DKD患者57例(DKD组),非DKD患者61例(非DKD组),观察2组吸烟比率及年龄有无统计学差异,完善超声心动图、血压、血三酰甘油、血钙、血磷、C反应蛋白、血白蛋白的检测,比较2组之间有无差异,并对DKD组透析时间、血磷、C反应蛋白进行单因素分析.结果 DKD组发生瓣膜钙化44例(占77.2％),非DKD组发生瓣膜钙化24例(占39.3％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者中单纯主动脉瓣钙化共24例(占20.3％),DKD组17例(占29.8％),非DKD组7例(占11.4％);单纯二尖瓣膜钙化17例(占14.4％),DKD组10例(占17.5％),非DKD组7例(占11.4％);主动脉瓣加二尖瓣同时钙化27例(占22.9％),DKD组17例(占29.8％),非DKD组10例(占16.4％).2组患者吸烟比率比较差异无统计学意义(P=0.89),2组年龄比较无统计学差异.2组收缩压、舒张压、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、血三酰甘油比较,差异有统计学意义(P＜0.05);DKD组收缩压高于非DKD组,舒张压低于非DKD组,透析时间明显短于非DKD组;DKD组血钙、血磷、钙磷乘积明显低于非DKD组,血三酰甘油、C反应蛋白均高于非DKD组,体质量指数、血白蛋白无统计学差异.DKD组CVC的危险因素结果提示透析时间、血磷升高是发生CVC的主要危险因素.结论 血钙、钙磷乘积不是DKD瓣膜钙化的预测因子,血磷、血脂、透析时间等是影响瓣膜钙化的独立危险因素.