来氟米特联合糖皮质激素对正常血压IgA肾病患者动脉病变的疗效及可能机制

摘要

目的 探讨来氟米特联合糖皮质激素对正常血压IgA肾病患者动脉病变的疗效及可能机制.方法 收集2015年4月～2018年1月经肾活检诊断为原发性IgA肾病患者175例,将其分为对照组89例和观察组86例.给予对照组患者泼尼松龙治疗,观察组在对照组基础上给予来氟米特,两组均连续用药6个月.记录所有患者治疗前和治疗后1周的肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白定量(24hUP)],D-二聚体、T淋巴细胞亚群、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)]、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1),记录两组的疗效和不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前后血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者肾功能、D-二聚体、T淋巴细胞亚群、炎症因子、VEGF、ET-1和ICAM-1比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组治疗后Ser、BUN、24hUP、D-二聚体、IL-4、VEGF、ET-1和ICAM-1水平均明显降低(P＜0.05),CD3+、CD4+T淋巴细胞、IFN-γ和TNF-α水平均明显增高(P＜0.05).与对照组比较,观察组的总有效率较高(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来氟米特联合糖皮质激素可安全有效地治疗正常血压IgA肾病患者的动脉病变,其机制可能与来氟米特改善患者肾功能、D-二聚体、T淋巴细胞亚群、炎症因子、VEGF、ET-1和ICAM-1相关.