原发性肝癌合并肝硬化患者肝切除术后人血白蛋白的应用分析

摘要

目的 分析肝癌合并肝硬化患者术后人血白蛋白的用法.方法 将2012年1月-2014年1月收治的121例肝癌合并肝硬化接受肝切除术患者分为对照组60例和观察组61例,两组患者在常规保肝等内科治疗基础上加用人血白蛋白制剂.观察组:术后48 h内予5％人血白蛋白静脉滴注,48 h复查患者血浆白蛋白水平,若白蛋白＜35 g/L,予20％的人血白蛋白直至患者白蛋白≥35 g/L.对照组:术后48 h内即予20％人血白蛋白静脉滴注至白蛋白≥35 g/L.观察两组患者血白蛋白使用量、血浆用量,术后第1、3、7、10天的尿量、腹腔引流量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血栓弹力图(TEG)R值与K值变化情况,术前及术后肝功能指标变化情况及第7天吲哚靛青绿15 min储留率(ICGR15)变化情况.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用x2检验.结果 两组患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、手术方式、术中出血量、第一肝门阻断时间、手术时间比较差异无统计学意义(P值均＞0.05),而人血白蛋白用量、血浆用量、住院时间构成差异有统计学意义(P值均＜0.05).术后第1天及第3天,两组每日尿量、CVP、MAP、腹腔引流量、组织间液量差异有统计学意义(P值均＜0.05),而到第7天两组上述指标差异无统计学意义(P值均＞0.05).术后第1天及第3天ALT、AST、TBil及TEG的R值与K值两组比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05),直到第7天开始两组上述指标的差异才具有统计学意义(P值均＜0.05).术后第7天,观察组ICGR15为(16.59±4.40)％,对照组为(13.21±4.20)％,两组比较差异有统计学意义(t =5.23,P=0.000).结论 术后等渗白蛋白和高渗白蛋白的分时段运用较单纯使用高渗白蛋白更能够发挥临床效能.