15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响

摘要

目的 评价15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响.方法 选择全麻手术患者120例,男62例,女58例,年龄18～65岁,BMI≥28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,每组30例:平卧位组(C组)、15°头高斜坡仰卧位组(S组)、15°头高斜坡左侧卧位组(L组)和15°头高斜坡右侧卧位(R组).所有患者均在全麻下完成手术.术毕C组采用平卧位,S组采用15°头高斜坡仰卧位,L组采用15°头高斜坡左侧卧位,R组采用15°头高斜坡右侧卧位.记录入室时(T0)、拔管后1 min(T1)、5 min(T2)、30 min(T3)、2 h(T4)的SpO2、PaO2、MAP和HR;记录拔管时间和出室时间;记录咳嗽、咽痛、喉痉挛和舌后坠等不良反应的发生情况.结果与T0时比较,T1—T4时四组SpO2明显降低(P<0.05),T1—T2时四组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05).与C组比较,T1—T4时S组、L组、R组SpO2、PaO2明显升高(P<0.05),T1—T2时四组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),拔管时间和出室时间明显缩短(P<0.05),L组、R组咳嗽、舌后坠发生率明显降低(P<0.05).与S组比较,T1—T4时L组、R组SpO2、PaO2明显升高(P<0.05),拔管时间和出室时间明显缩短(P<0.05),咳嗽、舌后坠发生率明显降低(P<0.05).四组咽痛发生率差异无统计学意义.结论 15°头高斜坡侧卧位气管拔管可改善肥胖患者全麻恢复期的氧储备,促进呼吸功能的恢复.