术前呼吸功能锻炼对病态肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响

摘要

目的 观察术前呼吸功能锻炼对病态肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响.方法 选取择期行腹腔镜下胃减容术的病态肥胖患者70例,采用随机数字表法分为锻炼组和对照组,每组35例.对照组入院后进行常规术前护理;锻炼组在对照组基础上增加术前2周呼吸功能锻炼.分别于入室时(T0)、气管插管后(T1)、气腹结束后10 min(T2)、气管导管拔除前(T3)、拔管后吸氧10 min(T4)和出PACU时(T5)抽取桡动脉血行血气分析,记录二氧化碳分压(PaCO2)和pH,计算氧合指数(PaO2/FiO2);记录术毕至气管导管拔除时间、PACU停留时间,拔管后吸空气时SpO2的下降时间(99％降至92％),吸氧后SpO2的上升时间(92％升至99％);记录T3、T4、T5时间点PaO2/FiO2<300 mmHg的患者例数;PACU内不良事件发生情况.结果 与对照组相比,锻炼组T3、T4、T5时点PaO2/FiO2升高,术毕至气管导管拔除时间、PACU停留时间和吸氧后SpO2的上升时间明显缩短,拔管后SpO2的下降时间明显延长,T5时点PaO2/FiO2<300 mmHg的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).2组在T0～T2时点PaO2/FiO2及各时点的PaCO2和pH水平及PACU内不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前呼吸功能锻炼可有效改善病态肥胖患者苏醒期氧合,促进呼吸功能恢复,值得在临床中广泛应用.