罂粟碱对颅内动脉瘤手术病人局部脑血流的影响

摘要

目的观察在控制性降压下的颅内动脉瘤夹闭术中罂粟碱浸泡术野对局部脑血流(rCBF)的影响.方法24例颅内动脉瘤病人随机均分为异氟醚组(A组)和尼莫地平组(B组).控制性降压期间,A组提高异氟醚吸入浓度至1.4～1.6 MAC B组尼莫地平5～8 μg/kg静注,继以10～100μg·kg-1·h-1的速度持续泵入,两组均维持MAP在8.0～8.7 kPa.动脉瘤夹闭后用罂粟碱浸泡术野,用激光多普勒血流仪连续监测rCBF的变化.结果与动脉瘤夹闭前相比,夹闭后A组rCBF明显减少(P＜0.01),B组rCBF变化不大(P＞0.05);应用罂粟碱后,两组rCBF均明显高于用药前水平(P＜0.05),其中A组增加的幅度明显大于B组(P＜0.05);两组rCBF在用药后第20～30分钟达到高峰,以后逐渐减少.结论在颅内动脉瘤夹闭术中,罂粟碱浸泡术野可增加rCBF和异氟醚比较,术中用尼莫地平控制性降压rCBF的变化平稳.