两种控制性降压方法对老年患者心率变异性的影响

摘要

目的 观察雷米芬太尼或硝酸甘油复合七氟醚控制性降压对老年患者心率变异性(HRV)的影响.方法 40例行鼻内窥镜手术患者,年龄60～74岁,静吸复合全麻,分为A、B两组,A组(n=22)以0.2 μg·kg-1·min-1持续输注雷米芬太尼,B组(n=18)以0.5 ng·kg-1·min-1持续输注硝酸甘油.根据血压变化调整速度及七氟醚呼末浓度,将SBP降低至基础值的70%左右.记录降压过程中HRV及SBP、HR,术毕记录苏醒时间及呼吸恢复情况.结果 降压过程中A组HR较降压前明显减慢,B组明显增快;复压后A组HR无明显变化,B组明显减慢(P<0.01);降压过程中A组LF、HF、LF/HF均较降压前显著下降,B组LF、HF较降压前显著下降,但LF/HF显著升高(P<0.01);复压后两组LF、HF较复压前明显升高,但A组LF/HF无明显变化,B组LF/HF显著下降;A组有2例拔管后出现呼吸抑制.结论 雷米芬太尼复合七氟醚降压更适用于老年患者,但术后应加强呼吸管理.