GeneXpert MTB/RIF对结核病的诊断价值及复治患者群体特征分析

摘要

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF(简称Xpert)法诊断肺结核的可靠性及了解复治患者群体特点,为复治结核病患者人群调查提供线索.方法 收集2019年7月至12月来南华大学附属长沙中心医院结核科就诊的疑似肺结核患者痰液905例,采用Xpert法进行结核病快速筛查,并用MGIT960进行痰快速培养及传统药敏试验,比较Xpert法和传统药敏方法学差异.查阅Xpert阳性患者资料,比较初治/复治患者性别、年龄、RIF耐药、职业以及患糖尿病差异性,并采用二元logistic回归分析RIF耐药相关危险因素.结果 905例疑似肺结核患者中Xpert检测总的检出率为28.7％(260/905);260例阳性患者中利福平(RIF)耐药率为20.8％(54/260),突变类型以Probe-E和Probe-D为主;传统药敏法与Xpert法检测RIF耐药性差异无统计学意义(P＞0.05);Xpert法和传统药敏病例中,Xpert法预测异烟肼(INH)耐药性差异无统计学意义(P =0.293);Xpert阳性初治和复治患者相比,两者年龄(t =-3.835,P＜0.05)、性别、RIF耐药率和农民占比差异均具有统计学意义(x2 =5.091、16.862、4.808、P＜0.05);二元logistic回归结果显示,患者复治是影响RIF耐药结局的相关危险因素(OR= 3.739,P = 0.004).结论 Xpert法诊断肺结核病及RIF耐药临床应用价值较高;复治患者年龄较大,农民家庭男性占比较大、对RIF耐药率较高.