大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应与血药浓度的关系分析

摘要

目的 急性淋巴细胞白血病患儿中大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应同血药浓度之间的关系进行分析.方法 对2018年7月～2020年1月就诊的33例急性淋巴细胞白血病患儿进行研究,所有患儿均经大剂量甲氨蝶呤进行治疗,总结患儿治疗情况,比较排泄延迟患儿和非排泄延迟患儿的解救次数、血药浓度,比较不同血药浓度下患儿的不良反应情况.结果 排泄延迟患儿的解救次数多于非排泄延迟患儿(P<0.05).排泄延迟患儿48 h的血药浓度、72 h的血药浓度大于非排泄延迟患儿(P<0.05).在T-ALL患儿中,48 h血药浓度低于1.16μmol/L患儿的呼吸道反应发生率、肾功能损害发生率都小于1.16μmol/L及以上患儿(P<0.05);72 h血药浓度低于0.22μmol/L患儿的胃肠道反应发生率小于0.22μmol/L及以上患儿(P<0.05).在B-ALL患儿中,48 h血药浓度低于1.16μmol/L患儿的肾功能损害发生率、胃肠道反应发生率、黏膜损害发生率都小于1.16μmol/L及以上患儿(P<0.05);72 h血药浓度低于0.22μmol/L患儿的呼吸道反应发生率、肾功能损害发生率、胃肠道反应发生率都小于0.22μmol/L及以上患儿(P<0.05).结论 于急性淋巴细胞白血病患儿中大剂量甲氨蝶呤治疗中,排泄延迟可导致血药浓度、解救次数增加,血药浓度同不良反应发生存在一定关系,所以要做好患儿的血药浓度检测.