大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病后的不良反应及血药浓度监测

摘要

目的:观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应及血药浓度.方法:82例ALL患儿作为研究对象,给予HD-MTX治疗,于给药后第42、66 h时采用酶免疫增强法监测MTX血药浓度,并据血药浓度调整甲酰四氢叶酸钙(CF)解救剂量;观察用药后两个时间点不同MTX血药浓度时患儿的不良反应,不同MTX血药浓度患儿CF解救次数和解救剂量.结果:HD-MTX化疗后,42 h MTX浓度≤1.0 μmol/L的ALL患儿CF解救次数、解救剂量及不良反应发生率低于42 h MTX浓度＞1.0 μmol/L的患儿,差异具有统计学意义(P＜0.01);用药后66 h MTX浓度≤3.0μmol/L的ALL患儿CF解救次数、解救剂量及不良反应发生率低于66 h MTX浓度＞3.0 μmol/L的患儿,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:儿童ALL患者应用HD-MTX治疗,同一时间MTX血药浓度越大不良反应发生率越高,CF解救次数、解救剂量也越高.