走出β受体阻滞剂应用的误区——一例β受体阻滞剂在心衰合并COPD患者中的应用

摘要

β受体阻滞剂的临床应用历史已长达40余年。随着循证医学的发展，β受体阻滞剂在缺血性心脏病、慢性收缩性心力衰竭、高血压等疾病中改善预后的重要临床价值已被确立，目前已作为心血管领域最常用的药物之一。然而，临床实践中，β受体阻滞剂应用仍很不够，并且即使使用，剂量也太小。1999年在我国近2000家医院进行的一项调查显示，β受体阻滞剂在急性心肌梗死和随后二级预防的使用率分别仅为43％和35％，且平均剂量仅相当于有效剂量的1／4左右。这大多源于医生对β受体阻滞剂副作用的顾虑。如担心β受体阻滞剂引起支气管痉挛，在合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的患者中，β受体阻滞剂往往应用不充分甚至不被使用。事实上，这些患者的预后更差，可能从β受体阻滞剂的治疗中更能获益。这里介绍一例心衰合并COPD的患者的临床治疗经验。