肝门部胆管癌的根治性外科治疗与姑息性治疗效果比较

摘要

目的 探讨肝门部胆管癌不同的手术方式及姑息性治疗的效果.方法 回顾我院治疗74例肝门部胆管癌的病历纪录,分析切除率、生存率等数据.结果 手术切除组的1、3、5年生存率分别为76.60%、36.20%和10.60%,高于引流组的60.00%、14.30%和0.00%(P均小于0.05);根治性切除组的1、3、5年生存率分别为88.90%、44.40%和13.90%,与姑息性切除组36.40%、9.10%、0.00%相比较明显升高(P均小于0.05).对于不能耐受手术的患者采取经ERCP放置胆道内金属支架(EMBE)引流.引流组患者肝功能在术后两周明显改善,其1、3、5年生存率高于姑息切除组(P均小于0.05).结论 肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得最佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期.不能耐受手术的患者适宜采取经ERCP放置胆道内金属架引流.