第3次肾移植术治疗合并HLA抗体强阳性患者1例

摘要

肾移植受者体内存在的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体阳性既影响手术又易发生排斥反应,还能影响移植肾的长期存活.行第3次肾移植,双侧髂窝及髂血管均遭到破坏.由于粘连重、瘢痕形成多、容易损伤血管及肠管等,所以无论是手术血管的选取还是分离均非常困难.中南大学湘雅三医院收治1例HLA抗体强阳性,2次切除移植肾行第3次肾移植患者,术中成功处理移植空间少及血管疤痕粘连等问题,避开敏感位点,运用利妥昔单抗、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白及甲泼尼龙处理抗体,术后利用免疫功能检测制订个体化治疗方案等.术后患者肌酐、尿量趋向平稳,随访16个月移植肾功能良好.