儿童1型糖尿病管理十年前后对比及相关因素分析

摘要

目的 比较近10年来糖尿病管理血糖控制改善情况,并分析影响血糖控制相关因素.方法 横断面调查2011年12月至2012年5月在北京儿童医院糖尿病门诊复诊的病程1年以上、1型糖尿病儿童158例(A组)的血糖控制及合并症情况,并与10年前123例(B组)横断面调查比较.采用分组比较,线性相关回归分析血糖控制的影响因素.结果 2组均无并发症患儿.平均糖化血红蛋白A1C(hemoglobin A1C,HbA1C)(8.5±1.47)% vs (9.9±1.85)%,下降1.4%,差异有统计学意义(P=0.000).按患儿性别分组,男女患儿HbA1C在前后10年相比较,差异有统计学意义(P=0.000和0.008).男童HbA1C良好及中等达标率后前10年检测结果 分别为16.4%、68.5% vs 2.4%、58.9%,差异有统计学意义(P=0.000).男女2组不同年代1日2次胰岛素注射比例及自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)比较,差异有统计学意义(P=0.000).线性相关分析显示,HbA1C与年龄、病程、胰岛素用量成正相关,与SMBG成负相关.线性回归分析显示病程对于HbA1C起主要作用.社会经济因素调查统计学上未见家庭经济收入、父母知识层次对于血糖控制的影响,但血糖控制良好组,父母知识层次高的比例稍多于其他2组,血糖控制差组看病自付比例较高.约半数糖尿病患儿家庭经济收入低于社会平均水平,看病费用超过家庭总收入的1/3.结论 近10年来,在北京儿童医院就诊的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)发病年龄更小、女孩更多、SMBG增加、胰岛素注射每日2次比例不足一半.病程是影响血糖达标与否的最重要因素.儿童期未见合并症发生.前后10年胰岛素注射方式发生改变,加强血糖监测有助于改善血糖控制.社会经济因素显示部分糖尿病患儿家庭经济收入低于社会平均水平.看病费用增加家庭负担.