硬膜外血肿术后顽固性脑水肿的机制研究

摘要

目的: 阐明硬膜外血肿术后顽固性脑水肿的主要机制. 方法: 监测硬膜外血肿新西兰大白兔的局部脑皮质血流量、游离[Ca2+]i、 [pH]i与脑含水量的动态变化并分析其相关性. 结果: 硬膜外血肿急性减压后, 脑皮质先后经历了局部脑血流双期变化-急性超灌注和持续的低灌流. [Ca2+]i于压迫后明显升高; 减压后短暂降低, 继之缓渐增加, 24h达到高峰. 减压后[Ca2+]i与脑组织含水量呈显著正相关关系(v=38, r=0.469, P<0.01). 结论: 硬膜外血肿急性减压后脑组织存在再灌注损伤, 这是术后发生顽固性脑水肿的关键所在.