原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的影像学表现及诊断分析

摘要

目的探讨原发性肝细胞癌合并胆管癌栓（HCCBDT）的影像学表现,以期提高对HCCBDT的认识及影像学诊断水平。方法回顾性分析50例HCC合并胆管癌栓的患者临床资料,对CT和MRI检查的表现进行分析,探讨其对HCCBDT诊断的作用。结果 27例进行了CT检查的病例,与正常肝实质比较,所有HCC在CT平扫上均呈现为低密度,无明显边界。25例胆管内有软组织块影,上方胆管扩张,胆管壁未见增厚,癌栓在动脉期轻度强化;2例患者在术前接受了TACE治疗,表现为高密度影,增强后无明显强化。37例进行了MRI检查的病例,所有HCC信号在T1WI上稍低,T2WI上稍高,肿瘤无清楚边界,无假包膜,增强后呈可见轻、中度强化,除1例患者由于肿瘤侵犯胆管壁导致胆管壁增厚外,其他病例均未见胆管壁增厚。结论为提高原发性肝细胞癌合并胆管癌栓诊断的正确率,应该尽量同时进行CT、MRI影像学检查,其对术前正确判断病情、科学制定手术计划和实施治疗具有重要意义。