腹腔镜下吲哚菁绿双荧光染色解剖性肝Ⅳb段切除治疗肝细胞癌

摘要

目的 探讨腹腔镜下吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)双荧光染色肝Ⅳb段切除治疗肝细胞癌的临床应用价值.方法 收集2016年11月至2020年1月解放军总医院第一医学中心肝胆外科收治的10例肝细胞癌病人的临床资料,所有病人术前5～7 d均常规行ICG清除试验,采用ICG双荧光染色行腹腔镜下肝Ⅳb段切除.观察指标:①术中情况:肿瘤荧光显像情况、术中肝段ICG荧光染色方式及效果、手术时间、出血量、输血例数、中转开腹例数.②术后情况:术后并发症情况(以Clavien-Dindo分级为标准)、术后住院时间、术后病理学检查结果以及随访情况.结果 ① 术中情况:10例病人中8例可见术中肿瘤荧光显像;肝Ⅳb段ICG荧光染色方式:1例采用正染,9例采用反染,全部病例初始肝脏表面荧光界限清晰,肝实质离断中6例仍能保持肝内段间荧光界面.全腹腔镜下完成10例手术,无术中输血及中转开腹病例,平均手术时间为130 min(95～190 min),平均出血量为120 ml(30～450 ml).②术后情况:4例发生Clavien-DindoⅠ ～ Ⅱ级并发症,均经治疗后好转,无Ⅲ级以上严重并发症,无围手术期死亡;术后平均住院时间为6.4 d(4～12 d);10例术后病理结果均为肝细胞性肝癌,切缘均阴性.失访1例,其余9例病人均存活至今,其中2例术后复发接受腹腔镜超声引导的肝脏肿瘤射频消融治疗.结论 腹腔镜下ICG双荧光染色解剖性肝Ⅳb段切除治疗肝癌安全可行,IC G荧光肝段染色方式推荐反染法.