机器人肝门部胆管癌手术34例系列报告

摘要

目的探讨达芬奇机器人手术系统行肝门部胆管癌手术的安全性、可行性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心肝胆外二科2016年1月至2017年12月单一手术团队所完成的34例机器人肝门部胆管癌手术病人的临床资料。结果34例病人均顺利完成机器人肝门部胆管癌手术,术后病理提示Bismuth分型Ⅰ型13例,Ⅲa型3例,Ⅲb型9例,Ⅳ型9例。手术时间为(329.47±93.55)min(160~500 min),术中出血量为50~2000 ml(中位数为125 ml),输血率为11.76%(4/34),无中转开腹,术后住院时间为4~53 d(中位数为9.5 d),R0切除率为61.76%(21/34),Clavien-DindoⅢ级以上并发症4例(11.76%),其中腹腔出血、胆瘘、肝脓肿和腹部感染各1例,无围手术期死亡,无二次手术。术后33例(97.05%)病人接受了3~36个月的随访(中位随访时间为16个月),9例病人因肿瘤复发或转移死亡。结论达芬奇机器人手术系统肝门部胆管癌手术在技术上可行且安全,具有一定的临床应用价值。