右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛对非体外循环冠脉搭桥患者术后心肌酶谱的影响

摘要

目的：探讨右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛对非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）患者的心肌保护作用。方法：择期全身麻醉OPCABG患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为右美托咪啶联合地佐辛组（A组）30例,地佐辛组（B组）30例。A组诱导时给予地佐辛0.1 mg/kg,术中维持加用右美托咪啶0.5μg/（kg·h）,术后镇痛配方：地佐辛1.0 mg/kg,右美托咪啶4μg/kg,昂旦司琼0.2 mg/kg,加生理盐水至156 ml,皮下镇痛,速度2 ml/h,负荷量2 ml,每小时极量8 ml,自控镇痛（PCA）单次量1.0 ml,锁时10 min。B组诱导时给予地佐辛0.1 mg/kg,术后镇痛配方：地佐辛1.0mg/kg,昂旦司琼0.2 mg/kg,加生理盐水至156 ml,皮下镇痛,速度2 ml/h,负荷量2 ml,每小时极量8 ml,PCA单次量1.0 ml,锁时10 min。其余治疗两组相同。观察比较两组患者手术前和手术后24 h乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及肌酸激酶（CK）值及麻醉诱导前、拔管后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）的变化,比较术后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h患者的疼痛指标Ramsay评分,镇痛指标视觉模拟评分法（VAS）和术后72 h内不良反应发生情况。结果：A组患者手术后LDH、CK-MB以及CK数值明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组麻醉诱导前、拔管后各时间点的SBP、DBP、HR和Sp O2的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后各时间点的Ramsay评分和VAS评分以及术后24 h,48 h,72 h的累计有效按压次数差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者的胃肠道不良反应及躁动例数少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定联合地佐辛用于全身麻醉OPCABG患者具有一定心肌保护作用,术后镇痛效果确切且不良反应少。