非体外循环冠脉搭桥术

摘要： 目的:研究舒芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAPG)后患者的肾脏保护作用。方法:选择2018年1月至2020年12月期间在我院接受OPCABG的患者作为研究对象,随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别在前降支动脉再通前5min给予0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg舒芬太尼预处理。比较三组患者手术情况及围手术期肾功能指标、炎症因子、氧化应激指标的差异。结果:三组间手术时间、气管拔管时间、ICU停留时间、术后在院时间无差异(P>0.05);手术后24h,低剂量组Scr、BUN、UACR水平与手术前比较明显升高(P0.05),三组的TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-OHdG水平与手术前比较明显升高(P<0.05)、SOD、GSH水平与手术前比较明显降低(P<0.05)且中剂量组及高剂量组Scr、BUN、UACR、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-OHdG水平低于低剂量组,SOD、GSH水平高于低剂量组(P<0.05)。结论:1.0μg/kg、1.5μg/kg舒芬太尼预处理通过抑制炎症反应及氧化应激对OPCAPG后的肾功能具有保护作用。

摘要： 目的 探讨生物反馈疗法结合单元护理对非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者心理状态、认知水平及康复的影响.方法 选择2019年2月—2020年2月郑州大学第一附属医院收治的86例行OPCABG患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例.对照组行常规护理干预及生物反馈疗法,观察组患者行生物反馈疗法结合单元护理.比较两组患者术前1d、术后7d的心理状态、认知水平及术后康复情况.结果 术前,两组患者的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d,两组患者的SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组患者护理后的SAS、SDS评分低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d,两组患者的MMSE评分均低于术前1d(P＜ 0.05),但两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d,两组患者的MMSE评分均高于术后3d,但仍低于术前1d,且观察组患者的MMSE评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的首次排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈疗法结合单元护理能有效改善行OPCABG患者的术后心理状态,提升认知水平,促进患者康复.

摘要： 目的:探讨术前预保温对非体外循环下冠脉搭桥术患者体温的影响.方法:选取83例行非体外循环下冠脉搭桥术的患者,随机分为对照组41例和观察组42例.对照组于手术开始时使用充气保温毯保温,观察组先用保温毯对手术床进行预热,患者入手术室后即应用充气保温毯进行保温,观察并记录两组患者在麻醉开始(T0)、麻醉开始后60 min(T1)、手术开始后60 min (T2)、手术开始后90 min (T3)、手术开始后150 min(T4)和手术结束时(T5)的膀胱温变化情况,并比较两组患者术中低体温、室颤及术后寒战发生情况.结果:两组患者在麻醉开始时的膀胱温比较差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后60 min至手术结束膀胱温比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术中低体温、室颤及术后寒战发生情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对行非体外循环冠脉搭桥手术患者进入手术室即进行有效的预保温,可以提高患者术中保温效果,减少术中低体温、室颤及术后寒战的发生.

摘要： 目的 观察非体外循环下冠状动脉搭桥术中自体血回收回输的应用效果.方法 选取2016年1月至2018年5月河南省人民医院心脏外科录入中国心外科数据库(CCSR)接受非体外循环冠状动脉搭桥手术的152例患者随机分为两组.观察组术中使用自体血回收装置并回输(n=76);对照组术中未使用自体血回收装置并输注库存血(n=76),因术中被排除4例,实际对照组72例.统计两组患者术前和术后24 h时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血活酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、术后24 h引流量、库血输注量、肺功能、肾功能等参数,比较分析两组患者的输血量、输血相关不良反应、肺功能、肾功能改变等.结果 与对照组比较,观察组术中库血输注量减少,肺功能、肾功能等显著改变(P<0.05);与对照组比较,观察组术后第1天的血液指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组未发生输血相关性发热、过敏反应等,而对照组出现严重发热反应3例、过敏反应1例.结论 在非体外循环冠状动脉搭桥术中自体血回收回输可明显减少异体血输注量和输血不良反应,肺功能、肾功能均得到更好保护,术后凝血及恢复情况与输注库存血患者无明显差异.

摘要： 目的 对比观察三支血管病变冠心病患者非体外循环冠脉搭桥术中不同气管插管引导方法和去氧肾上腺素给予方式应用情况.方法 60例非体外循环冠脉搭桥术患者随机分为4组各15例,FP组术中施行纤支镜引导气管插管+泵注去氧肾上腺素,LP组术中施行可视喉镜气管插管+泵注去氧肾上腺素,F组术中施行纤支镜引导气管插管+静注去氧肾上腺素,L组术中施行可视喉镜气管插管+静注去氧肾上腺素,比较各组麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)的心率(HR)、MAP、RPP、动脉乳酸及诱导期时间、去氧肾上腺素使用量和T0、T1、T3时点血浆去甲肾上腺素(NE).结果 与T1时点比较,L组和LP组T2、T3时点的MAP、HR、RPP升高(P均＜0.05).与L组、F组比较,LP组和FP组麻醉诱导至插管时间缩短,去氧肾上腺素用量明显减少(P均＜0.05).与T1时点比较,LP组和L组T3时点血浆NE水平升高(P均＜0.05).结论 可视喉镜气管插管可引起冠心病三支病变患者血压升高心率增快,心肌耗氧增多;纤支镜引导气管插管刺激小,未增加心肌耗氧;间断推注去氧肾上腺素可延长诱导至插管时间,对患者不利;而纤支镜引导气管插管联合小剂量去氧肾上腺素持续泵注更有利于血流动力学平稳,尤其适合于心肌贮备较差的冠心病三支病变患者.

摘要： 目的 研究老年超重非体外循环冠脉搭桥术(CABG)患者呼吸系统的围术期护理效果.方法 按照入院顺序抽取我院2015年2月—2017年2月收治的60例老年超重非体外循环CABG患者,随机将其分为研究组(n=30)和对照组(n=30).对照组进行常规护理,研究组实施人性化护理,比较2组的护理满意度以及并发症发生率.结果 研究组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均显著(P<0.05).结论 老年超重非体外循环CABG患者围术期进行人性化护理,可显著提高护理满意度,减少并发症,值得临床借鉴和推广.

摘要： 目的:分析氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的应用效果。方法:抽取2014年7月-2017年7月前来我院接受非体外循环冠脉搭桥术的64例患者,随机将其分为研究组和对照组各32例。研究组患者术中切片时静脉滴注氨甲环酸与5%葡萄糖注射液,对照组患者静脉滴注抑肽酶与5%葡萄糖混合液,观察两组患者手术时间、术中失血量、术毕引流量、输血人数、手术前后血小板变化情况及不良反应发生情况。结果:研究组手术时间短于对照组,术中失血量、术毕引流量及输血人数均少于对照组,组间数据差异较大,有统计学意义(P0.05)。结论:接受非体外循环冠脉搭桥术的患者术中静脉滴注氨甲环酸较之抑肽酶,疗效更佳,不仅可抑制纤溶酶、止血、消炎,还能抗变态反应,可减少术中和术后出血量,同时不会增加血栓栓塞时间发生率,此次显示,患者术中静脉滴注氨甲环酸,能有效缩短手术时间、减少术中出血量、术毕引流量及输血人数,同时可改善患者手术前后血小板变化情况,减少不良反应,疗效显著,提高了用药安全性,值得临床推广应用。

摘要： 目的：探讨右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛对非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）患者的心肌保护作用。方法：择期全身麻醉 OPCABG 患者60例，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为右美托咪啶联合地佐辛组（A 组）30例，地佐辛组（B 组）30例。A 组诱导时给予地佐辛0.1 mg／kg，术中维持加用右美托咪啶0.5μg／（kg·h），术后镇痛配方：地佐辛1.0 mg／kg，右美托咪啶4μg／kg，昂旦司琼0.2 mg／kg，加生理盐水至156 ml，皮下镇痛，速度2 ml／h，负荷量2 ml，每小时极量8 ml，自控镇痛（PCA）单次量1.0 ml，锁时10 min。B 组诱导时给予地佐辛0.1 mg／kg，术后镇痛配方：地佐辛1.0 mg／kg，昂旦司琼0.2 mg／kg，加生理盐水至156 ml，皮下镇痛，速度2 ml／h，负荷量2 ml，每小时极量8 ml，PCA 单次量1.0 ml，锁时10 min。其余治疗两组相同。观察比较两组患者手术前和手术后24 h 乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK －MB）以及肌酸激酶（CK）值及麻醉诱导前、拔管后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h 时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化，比较术后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h 患者的疼痛指标 Ramsay 评分，镇痛指标视觉模拟评分法（VAS）和术后72 h 内不良反应发生情况。结果：A 组患者手术后 LDH、CK －MB 以及 CK 数值明显低于 B组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组麻醉诱导前、拔管后各时间点的 SBP、DBP、HR 和 SpO2的变化差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者术后各时间点的 Ramsay 评分和 VAS 评分以及术后24 h，48 h，72 h 的累计有效按压次数差异均无统计学意义（P ＞0.05）。A 组患者的胃肠道不良反应及躁动例数少于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：右美托咪定联合地佐辛用于全身麻醉 OPCABG 患者具有一定心肌保护作用，术后镇痛效果确切且不良反应少。%Objective To investigate the myocardial protection of dexmedetomidine combined with dezocinefor postoperative analgesiain the off -pump coronary artery bypass grafting(OPCABG).Method Sixty patients with ASA ⅡorⅢscheduled for OP-CABG were randomly divied into dexmedetomidine combined with dezocine group(group A)and dezocine group(group B)with 30 cases each.The patients in group B were given dezocine 0.1 mg/kg when induction of anesthesia.Postoperative analgesia for-mula:dezocine 1.0 mg/kg,ondansetron 0.2 mg/kg,plus with 0.9% NaCl to 156 ml,used for subcutaneous analgesia,back-ground infusion of 2 ml with 2 ml bolus,with the maximum dose of 8 ml each hour and 1 .0ml single dose,and with 10 min lock-out interval.The patients in group A were given dezocine 0.1 mg/kg when induction of anesthesia.Intraoperative maintain with dexmedetomidine of 0.5 μg/(kg·h).Postoperative analgesia formula was the same as group B except plus the dexmedetomidine about 4 μg/kg.The rest of treatments were same inthe two groups.To observe and compare the values of lactate dehydrogenase (LDH),creatine phosphokinase MB(CK -MB)and creatine kinase(CK)between two groups at two time -before surgery and 24 h after surgery.In the meantime,compare the values of systolic blood pressure、diastolic blood pressure、heart rate and blood oxy-gen saturation before anesthesia and 6,12,24,48,72 h after extubation.In addition to,sedation level was measured after surgery by Ramsay method and pain intensity was assessed by the VAS score at 12,24,36,48,72 h after surgery and adverse reactions within 72 h after surgery were also recorded.Results Values of lactate dehydrogenase(LDH),creatine phosphokinase MB(CK -MB)and creatine kinase(CK)after surgery in group A were less than group B obviously,there were significant differences be-tween two groups (P 0.05).And differences were not found in Ramsay score,VSA and the effective pressing times at 24,48,72 h after surgery between the two groups(P >0.05).But patients in group A were found less gastrointestinal adverse reactions and less restlessness than group B(P <0.05).Conclusion There are some myocardial protective effect aboutdexmedetomidine combined with dezocine in the off -pump coronary artery bypass grafting,andthe analgesic effects are exact without many adverse reactions.

摘要： 目的：比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼在非体外循环冠状脉搭桥术静脉复合麻醉时的优缺点。rn 方法：30例冠心病人随机分为芬太尼组(F组，15例)和舒芬太尼组(S组，15例)。麻醉诱导：静注芬太尼7 μg/kg(F组)、舒芬太尼1 μg/kg(S组)、咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持：靶控输注异丙酚血浆浓度维持0.5 μg/ml、泵入芬太尼7 μg·kg-1·h-1(F组)、舒芬太尼1 μg-1·kg-1·h-1(S组)。监测sBP、HR、CVP、CCO、SVR、PVR、PCWP、AEPex及血气分析，分别记录诱导前(T1)、插管后5分钟(T2)、劈胸骨时fr3)、切心包时(T4)、后降支或回旋支搭桥时(T5)、钢丝捆扎胸骨时(T6)各项数据及不良反应。rn 结果：S组T3、T4、T6时SBP、HR波动差异无显著性意义(P>0.05)，而F组的差异具有显著性意义(P0.05)，而SVR波动差异具有显著性意义(P<0.05)，F组血糖、乳酸在T5、T6时组间、组内具有显著性差异(P<0.05);AEPex在T3、T4、T6时两组间差异具有显著性意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。rn 结论：在非体外循环冠脉搭桥术中，舒芬太尼较芬太尼作用强效，与芬太尼相比，镇痛效应强度大于7：1;舒芬太尼降低心脏后负荷的能力更强，循环更趋于稳定。

摘要： 一种用于冠脉搭桥术的近端吻合辅助装置，包括止血鞘、切割鞘和穿刺针，穿刺针包括头部和尾部，头部的后端圆周面上沿周向均匀设置有至少两个缝针导引槽，尾部与头部同轴，尾部呈长杆状，所述的止血鞘呈筒状，止血鞘套设在尾部上，止血鞘可相对穿刺针上下移动，切割鞘呈筒状，切割鞘的长度小于止血鞘的长度，切割鞘下端边缘沿圆周方向设置有一圈刃口，切割鞘套设在止血鞘上，切割鞘可相对止血鞘上下移动。本发明操作简便快捷，搭接一根血管桥只需要在主动脉壁上打一个孔，不需要钳夹主动脉壁，就可以完成主动脉与桥血管的吻合，避免了对主动脉壁的反复钳夹，大大减少了主动脉损伤和斑块碎裂脱落的可能性。

摘要： 本发明公开了一种操作简便的冠脉搭桥术近端吻合辅助器械。将上扣环夹(2)的尾端伸入壳体(1)内与驱动其旋转的蜗轮Ⅰ(7),蜗轮Ⅰ(7)与中空结构的蜗杆Ⅰ(8)连接,蜗杆Ⅰ(8)一端伸出壳体(1)与调节旋钮Ⅰ(9)连接；所述的芯管(5)的尾端与排血装置(6)间经滑移驱动齿条(10)连通，滑移驱动齿条(10)与驱动齿轮(11)连接，驱动齿轮(11)与蜗轮Ⅱ(12)同轴连接，蜗轮Ⅱ(12)与蜗杆Ⅱ(13)连接，蜗杆Ⅱ(13)的一端穿过蜗杆Ⅰ(8)的中空结构与叠于调节旋钮Ⅰ(9)上的调节旋钮Ⅱ(14)连接，蜗杆Ⅰ(8)与蜗杆Ⅱ(13)间能同轴相对转动。本发明具有操作方便、结构简洁、紧凑和降低手术视野遮挡几率的特点。

摘要： 本发明提供的冠脉搭桥术近端吻合辅助器械调整机构，包括管壁夹和管壁夹调整机构，管壁夹调整机构包括调节帽和调节杆；调节杆自管壁夹本体顶面插入该管壁夹本体内，并向后倾斜；调节杆的下端周向侧壁与下扣环夹的置于管壁夹本体内的部分螺纹啮合；调节杆的中部为以向外凸出部，且偏置于调节杆的轴线一侧，并与上扣环夹的置于管壁夹本体内的部分的后端面螺纹啮合时，调节杆脱离与下扣环夹的接触，上扣环夹的置于管壁夹本体内的部分为向上拱起的弧形，且上扣环夹与管壁夹本体的通过转轴铰接；调节杆包括贯穿管壁夹本体顶面的脖颈部，其上、下端部的卡挡在管壁夹本体的顶面的外侧和内侧。结构简单，易操作，提升了操作的稳定性和安全性。

摘要： 本发明提供的用于微创冠脉搭桥术近端吻合辅助器械调整机构，还包括用以调节上扣环夹和下扣环夹的位置的调节操作件，包括调节帽和调节杆；调节杆自管壁夹本体顶面插入该管壁夹本体内，并向后倾斜；调节杆的下端周向侧壁与下扣环夹的置于管壁夹本体内的部分螺纹啮合；调节杆的中部周向侧壁与上扣环夹的置于管壁夹本体内的部分螺纹啮合；上扣环夹的置于置于管壁夹本体内的部分为向上拱起的弧形，且上扣环夹与管壁夹本体的通过转轴铰接；调节杆包括一脖颈部，该脖颈部贯穿管壁夹本体的顶面，且该脖颈部的上、下端部的卡挡在管壁夹本体的顶面的外侧和内侧。结构简单，易操作，提升了操作的稳定性和安全性。

摘要： 本发明提供的微创冠脉搭桥术近端吻合辅助器械，包括管壁夹和管壁夹调整机构，管壁夹包括管壁夹本体内设置有控制电路板和电源模块；管壁夹本体顶面或后端面设置有控制开关和显示模块；上扣环夹和下扣环夹上均设置有压力传感器；压力传感器通过导线与控制电路板连接，以处理压力传感器的压力输入信号；控制电路板分别与电源模块、控制开关、显示模块电连接，接收控制开关的开合信号，将根据压力输入信号产生一显示信息给显示模块以显示。本发明提供的微创冠脉搭桥术近端吻合辅助器械可以实时检测操作过程中对血管的施加力的强度，并将其直观的显示给操作者，醒目的指导操作者随时掌握用力强度和调节用力强度，极大地确保了血管的安全。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，且公开了用于心脏手术低温体外循环冠脉搭桥术中扒心脏的手套，包括外置手套，外置手套的外形为常规手套，外置手套的底端接口处固定连接腕套，外置手套的手心位置对应处固定安装有手心贴板，手心贴板的形状及大小与手心对应，外置手套的五根手指对应的指心处固定安装有手指贴板，每组手指贴板的形状大小与人体手指末端一截对应，本实用新型中，该用于心脏手术低温体外循环冠脉搭桥术中扒心脏的手套，通过外置手套和内置手套之间的间隙以及手心支杆和手指支杆，避免了内置手套和外置手套直接接触从而导致手掌的温度传输至外置手套上的情况发生，从而达到隔绝手掌温度传输至外置手套上的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于不停跳冠脉搭桥术的改良微小体外循环装置，所述离心泵的输入端连接有静脉管路，所述静脉管路的另一端连接在患者本体，所述离心泵的输出端通过管道连接氧合器的输入端，所述氧合器的输出端连接有动脉管路，所述动脉管路的另一端连接所述患者本体，所述动脉管路上连接有旁路管路一，所述旁路管路一的另一端连接在储血罐的输入端，且在旁路管路一上设置有阻断钳一，所述静脉管路上连接有旁路管路二，所述旁路管路二的另一端连接在储血罐的输出端，且在旁路管路二上设置有阻断钳二，通过选择性开放阻断钳一和阻断钳二，在不改变离心泵输出流量的情况下，调节储血罐内血容量，进而调节患者的循环血量，利于手术操作。

摘要： 本实用新型公开了一种用于冠脉搭桥术的血管缝合辅助装置，包括固定座和下扣环夹，下扣环夹为远端封闭的中空管状结构，下扣环夹的近端与固定座固定连接，且下扣环夹的周向侧壁上开设有轴向切缝；连接杆，连接杆的远端穿设在下扣环夹的中空结构内，连接杆沿其轴向方向滑动连接在固定座上；下扣环夹的内壁上沿轴向布置有至少两个弹性撑杆，弹性撑杆与所述轴向切缝分布在同一圆周上，且两所述弹性撑杆关于所述轴向切缝对称布置。通过连接杆轴向运动，使得轴向切缝处张开并形成环形的开口结构，使该环形的开口结构与血管内壁之间具有更大的空间，从而有效防止手术针戳破展开薄膜，更加方便手术操作。

摘要： 本实用新型公开了一种冠脉搭桥术近端吻合辅助器械。将上扣环夹(2)的尾端伸入壳体(1)内与驱动其旋转的蜗轮Ⅰ(7),蜗轮Ⅰ(7)与中空结构的蜗杆Ⅰ(8)连接,蜗杆Ⅰ(8)一端伸出壳体(1)与调节旋钮Ⅰ(9)连接；所述的芯管(5)的尾端与排血装置(6)间经滑移驱动齿条(10)连通，滑移驱动齿条(10)与驱动齿轮(11)连接，驱动齿轮(11)与蜗轮Ⅱ(12)同轴连接，蜗轮Ⅱ(12)与蜗杆Ⅱ(13)连接，蜗杆Ⅱ(13)的一端穿过蜗杆Ⅰ(8)的中空结构与叠于调节旋钮Ⅰ(9)上的调节旋钮Ⅱ(14)连接，蜗杆Ⅰ(8)与蜗杆Ⅱ(13)间能同轴相对转动。本实用新型具有操作方便、结构简洁、紧凑和降低手术视野遮挡几率的特点。

摘要： 本实用新型涉及一种冠脉搭桥术中自体血管固定器，包括：无损伤血管夹，无损伤血管夹尾部具有连接部；定位软管，连接部远离无损伤血管夹尾部一端固定定位软管一端；以及固定夹，定位软管另一端固定于固定夹顶部，固定夹夹持固定于胸骨撑开器上。无损伤血管夹在固定桥血管的同时避免损伤血管，定位软管可弯曲至合适的角度、位置，固定器固定在胸骨撑开器上，固定牢靠，避免位置的移动。由此术中自体血管固定器的使用，可使术者操作视野得到良好的暴露，取得血管吻合的最佳角度。也可解放助手双手，无需使用镊子固定血管调整角度，节省了劳动力，避免人为因素的干扰，具有良好的使用体验。手术视野清楚、干净、无阻挡，避免了人为因素的干扰。