γ干扰素、肿瘤坏死因子及白细胞介素18在老年结核性和恶性胸腔积液中临床诊断价值

摘要

目的:探讨γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)在老年结核性以及恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中的表达及意义.方法选取40例老年结核性胸腔积液患者及40例老年恶性胸腔积液患者为研究对象,另选取30例老年健康人群为对照组,检测其血清及胸腔积液中IFN-γ、IL-18、CRP水平以及ADA活性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析IFN-γ、IL-18、CRP以及ADA检测对老年结核性胸腔积液诊断的特异性以及敏感性.结果:三组血清IFN-γ及IL-18水平差异无统计学意义(P＞0.05);而结核组血清CRP水平及ADA活性均显著高于恶性组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结核组胸腔积液中IFN-γ、IL-18、CRP水平以及ADA活性均明显高于恶性胸腔积液组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析得出,IFN-γ检测的曲线下面积最大为0.920(95％ CI为0.823-1.000),最佳临界值为113.2 ng/L,其预测结核性胸腔积液的敏感性为90.0％,特异性为85.0％;IL-18、CRP以及ADA的曲线下面积分别为0.838、0.809和0.874,最佳临界值分别为844.3 ng/L、28.3 mg/L和38.4 U/L.结论:胸腔积液IFN-γ、IL-18、CRP以及ADA水平检测对诊断老年结核性胸腔积液均具有较好的效果,对胸液中四种标志物进行检测有助于鉴别老年结核性和恶性胸腔积液以及指导临床治疗.