联合检测ADA、IP-10、IL-27对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

摘要

目的：探讨联合检测胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白介素-27(IL-27)水平对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值. 方法：选取2015年10月至2016年6月在贵州医科大学附属医院呼吸内科及贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科住院的61例结核性胸膜炎患者和52例恶性胸腔积液患者作为研究对象.采用酶联免疫吸附法测定两组患者IP-10、IL-27含量;通过查阅病历获取ADA检测结果.应用ROC曲线获得ADA、IP-10及IL-27单项及联合检测的最佳临界值、敏感度、特异度. 结果：结核性胸腔积液组ADA、IP-10、IL-27浓度分别为39.10(28.54,45.53)U/L、63.01(54.00,73.03)ng/L、55.11(39.20,72.08)ng/L,明显高于恶性胸腔积液组[分别为9.11(6.88,18.30)U/L、30.06(20.21,37.70)ng/L、16.88(11.91,27.51)ng/L],差异有统计学意义(Z值分别为-8.51、-8.08、-8.58,P值均＜0.01).应用ROC曲线得出ADA、IP-10、IL-27诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为24.93U/L、51.97ng/L、36.91ng/L,敏感度分别为88.52％(54/61)、80.33％(49/61)、88.52％(54/61),特异度分别为90.38％(47/52)、92.31％(48/52)、94.23％(49/52);IP-10+IL-27、ADA+IP-10、ADA+IL-27联合诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为93.44％(57/61)、96.72％(59/61)、98.36％(60/61),特异度分别为90.38％(47/52)、88.46％(46/52)、90.38％(47/52). 结论：检测胸腔积液中ADA、IP-10、IL-27浓度对结核性和恶性胸腔积液的鉴别有重要意义,联合检测更有助于二者的鉴别诊断,其中将新指标与传统方法进行联合检测的方式对结核性及恶性胸积液的鉴别诊断价值更高,值得临床进一步推广.