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2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会

召开年：2017
召开地：湖北宜昌
出版时间： 2017-06

主办单位：中国医疗保健国际交流促进会;中国防痨杂志期刊社

会议文集：2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会论文集

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1.结核分枝杆菌特异性抗体的系统筛选
- 张宗德;李自慧;曹廷明
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目前结核分枝杆菌感染致病的免疫学机理仍存有争议.课题组利用蛋白质芯片系统筛选结核分枝杆菌特异性抗体，并评估其用于结核病诊断的可靠性。结果显示，通过系统筛选得到些结核分枝杆菌特异性抗体(抗原)，发现单一抗原-抗体反应用于结核病诊断效果不佳。目前在通过抗原优化组合及大样本验证，筛选结核感染最佳诊断标志物，同时进行全面的生物信息学分析。体液免疫、B细胞及抗体在结核分枝杆菌感染致病过程中的作用仍需进步深入研究。
2.“十三五”全国结核病防治规划策略与措施
- 成诗明
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中介绍了我国结核病防治现状，并提出"十三五"结核病防治规划目标，进一出给出"十三五"结核病防治措施：即要完善服务体系，多途径发现患者，规范诊疗行为，做好患者健康管理服务，做好医疗保险和关怀救助工作，加强重点人群结核病防治，保障抗结核药品供应，提高信息化管理水平。
3.Screening and identification of immunoactive peptide mimotopes for the enhanced serodiagnosis of tuberculosis
- 沙巍;杨华
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中对结核病的实验室诊断进行介绍，着重就结核特异性抗体IgG结合肽(免疫活性肽)的筛选及应用进行探讨。研究表明，直接以分离纯化后的结核患者特异性抗体为靶分子，对噬菌体展示随机7肽库进行亲和筛选；采取两种筛选策略，减少非特异性IgG对筛选的影响;第二种策略获得了3种有效的结合分子，筛选效率得到了明显提高；获得了4种抗体IgG结合短肽，特异性均达到90%以上，敏感性也处于较高水平；为以多肽为基础建立有效的结核病血清学诊断方法奠定基础。
4.耐药结核病治疗进展及抗结核药物临床试验
- 初乃惠
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中就耐药结核病的治疗方案进行探讨。耐多药方案中至少要包括4种可能有效的抗结核药物(应包括注射类药物和吡嗪酰胺)。不使用交叉耐药的药物:A所有利福类药物，B氛哇诺酮类具有可变的交叉耐药，低代耐药，高代有效，C卡那霉素和阿米卡星完全交叉。排除对病人不安全的药物:A已知严重过敏或不耐受，B有严重副作用，C药物的质里不明。正确处理药物不良反应。另外，病变局限单侧肺或一个肺叶时，切除局部或全肺；手术治疗尽早进行，术前至少化疗2个月，仍需12-24月化疗；MDR-TB治疗4-6个月痰培养持续阳性和/或耐药品种多，单纯化疗不可能治愈以下情况考虑手术治疗。
5.重症感染病原学诊断新思维
- 张耀亭
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：通过分析重症感染难治原因，指出重症感染治疗关健在于病原学诊断的临床思维，临床确定最可能责任菌，尽快尽早启动治疗方案，合理优化的适当治疗。文中着重对病原学诊断进行探讨。研究认为，应结合基础疾病、高危因素，发病场所、发病形式，治疗经过、疗效反应，实验报告、影像表现，当地菌谱、耐药数据等信息进行推断分析、确定病原。
6.基础与科研协作模式下的结核病免疫学鉴别诊断
- 范小勇
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：鉴于结核病传统诊断方法不甚理想，文中就结核病的免疫学诊断进行探讨。研究发现，IGRAs对于活动性结核具有一定的诊断价值，特别是对于菌阴结核仍具有较高的检出率。多中心大样本的临床试验证实国产IGRAs试剂质量可靠，阳性检出率甚至高于进口试剂。通过临床与基础的协作，在ESAT-6/CFP10的抗原基础之上联合使用Mtb潜伏感染抗原而进行的IGRA Plus试验有望实现活动性结核的鉴别诊断。
7.中西医结合治疗结核病的体会与思考
- 常东岳
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中就结核性胸膜炎、干酪性肺炎的临床诊疗经验进行介绍。文中指出，肺结核病人，反应过程缓慢，疗程长，做好医养结合是关键；应用中医药的整体观看待患者，看待疾病；对待病人要仁爱、厚德；西医多学习一些中医的基础知识，特别是中医诊断学，中医基础理论等。
8.地榆升白片预防抗结核药物强化期所致白细胞减少症的临床观察
- 周小妮
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：观察和评价地榆升白片预防抗结核药物致白细胞减少的效果.方法：86例肺结核患者分为两组,两组均采用标准短程化疗方案(2H-R-E-Z/4H-R)进行抗结核治疗,其中治疗组在抗结核治疗的基础上加用地榆升白片,口服,每次4片,每日3次,观察地榆升白片预防患者抗结核治疗白细胞减少症的效果.结果：治疗组白细胞减少发生率与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),两组Ⅲ～Ⅳ白细胞减少无显著性差异(P＞0.05),两组痰涂片转阴率比较无显著性差异(P＞0.05).结论：地榆升白片可有效预防抗结核药物强化期所致患者致白细胞减少.
9.基因芯片技术在分枝杆菌菌种鉴定和结核耐药性检测中的诊断价值
- 李丹;杜德兵;向启云;吴文燕
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：探讨基因芯片技术在分枝杆菌菌种鉴定和结核耐药性快速检测中的应用价值. 方法：收集2014年1月至2016年12月采自宜昌市第三人民医院共680例抗酸染色涂片阳性的肺结核患者痰标本,同时进行基因芯片技术和BACTEC MGIT960培养及比例法药敏试验,对结核阳性的样本分别用以上两种方法检测利福平和异烟肼的MTB耐药性.以培养法为参考方法,评价基因芯片法菌种鉴定的符合率.以比例法药敏试验为金标准,计算基因芯片法耐药检测的敏感度、特异度和符合率,与金标准的一致性进行Kappa分析. 结果：680例涂片阳性的患者中,基因芯片法检出非结核分枝杆菌31例,符合率为96.88％.耐药性检测发现,与比例法药敏试验相比,基因芯片对利福平的敏感度为89.81％(97/108),特异度为93.55％(406/434),符合率为92.80％(503/542),Kappa值为0.82,P＞0.05;对异烟肼的敏感度为83.06％(103/124),特异度为91.39％(382/418),符合率为89.48％(485/542),Kappa值为0.73,P＞0.05;两种药物药敏结果总符合率为91.14％(988/1084). 结论：基因芯片技术能够准确地筛选出非结核分枝杆菌;在结核病诊断和耐药检测中敏感度和特异度较高,与传统方法有很好的一致性,且更高效,快捷,安全,具有广阔的应用前景.
10.结核分枝杆菌膜囊泡的分离及其功能初探
- 吕翎娜;贾红彦;廖莎;武剑楠;孙照刚;张宗德
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：分离体外培养的结核分枝杆菌分泌的膜囊泡,检测其形态和粒径分布,初步探索结核分枝杆菌膜囊泡对巨噬细胞中细胞因子释放的作用. 方法：7H9培养基复苏、扩大培养结核分枝杆菌实验室参考株H37Rv至对数期,菌体全部接种于苏通培养中继续培养3周,离心取上清,超滤浓缩结合超速离心分离提取结核分枝杆菌膜囊泡,透射电镜观察膜囊泡的大小、形态,纳米颗粒跟踪仪分析膜囊泡粒径及分布.同时,结核分枝杆菌膜囊泡按照100∶1(膜囊泡∶细胞)处理PMA(50ng/ml)诱导贴壁的THP-1细胞4h,更换新鲜培养基后0、4、8、24h收集细胞培养上清,Milliplex多细胞因子检测试剂盒检测细胞因子释放,反应结束后Luminex200读取数据. 结果：透射电镜显示H37Rv分泌的膜囊泡大小均一,圆形囊泡结构,直径约100nm,纳米颗粒跟踪仪显示膜囊泡粒径峰值为109nm,平均粒径128nm,主要分布在30～490nm之间,小于250nm的膜囊泡数量占总量的97.85％.与不感染组(NC)相比,H37Rv分泌的膜囊泡感染人THP-1源巨噬细胞后,培养上清中TNF-α、IL-6的水平随时间延长而增加. 结论：本研究建立了结核分枝杆菌膜囊泡分离提取的技术流程,可以得到纯度较好、形态完整、粒径正常的膜囊泡.同时,结核分枝杆菌膜囊泡可以诱发巨噬细胞中细胞因子TNF-α和IL-6的释放.
11.肺结核合并HBV-DNA阳性患者40例使用恩替卡韦临床疗效分析
- 魏娇;明全;刘亚
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：观察恩替卡韦(ETV)对应用抗结核药物的HBV-DNA阳性患者的临床疗效. 方法：选择行2H-R-Z-E/4-H-R治疗的HBV-DNA阳性患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组(初始规范抗结核治疗方案+恩替卡韦)和对照组((初始规范抗结核治疗方案).对两组抗结核药物治疗中肝损伤的发生率、停药率、HBV-DNA菌载量变化进行分析. 结果：对照组肝损伤发生率为52.50％,停药率为45.00％,而观察组肝损伤发生率为7.50％,停药率为7.50％,两组肝损伤率及停药率差异有统计学意义(P＜0.01).发现HBV-DNA较高的荷载量是肝损伤发生的危险因素. 结论：HBV-DNA阳性患者抗结核药物治疗期间容易出现肝损伤,观察组抗病毒可有效抑制HBV-DNA的复制,预防肝功能损伤,可以支持化疗顺利进行.
12.实时荧光核酸恒温扩增检测技术在菌阳肺结核早期诊断的临床意义
- 江万航;卫安娜;庞慧敏;谭守勇
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)用于菌阳肺结核早期诊断的临床意义. 方法：收集2015年7月至2015年12月广州市胸科医院收治的疑似肺结核患者338例(其中疑似菌阳肺结核患者242例、肺部其他疾病患者96例),同时行痰SAT检测、痰涂片抗酸染色、MTB培养和菌种鉴定等检查. 结果：疑似菌阳肺结核患者中经菌种鉴定为结核分枝杆菌222例[91.74％(222/242)](MTB组);非结核分枝杆菌11例[4.55％(11/242)](NTM组).(2)MTB组中SAT阳性者192例,SAT检测与MTB培养和菌种鉴定符合率为86.49％(192/222);NTM组SAT阳性者0例(0/11),与MTB培养和菌种鉴定符合率为100％;对照组SAT阳性者2例(2.08％,2/96),与MTB培养和菌种鉴定符合率为97.92％(94/96).(3)SAT在疑似肺结核患者诊断中其敏感度为80.17％(194/242),特异度为97.92％(94/96). 结论：在疑似菌阳肺结核患者中开展SAT检测对肺结核早期诊断有重要临床意义.
13.淋巴结细胞悬液检测对颈淋巴结结核的辅助诊断价值
- 许辉;闫广鹏;马晶;唐晖;夏志刚;李军
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：评估在结核病高负担地区γ-干扰素释放试验(IGRA)检测颈部淋巴结细胞悬液对颈淋巴结核的辅助诊断价值. 方法：将2015年1月至2016年5月经新疆自治区人民医院收治的48例颈部淋巴结肿大患者采用复合诊断标准分为颈淋巴结结核组(21例),非颈部淋巴结结核组(27例),对所有患者的外周血及颈部肿大淋巴结的细胞悬液进行IGRAs检测,运用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,样本间率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义. 结果：γ-干扰素释放实验检测颈淋巴结细胞悬液和外周血的灵敏度分别为90.48％(19/21),95.24％(20/21),差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05),特异度分别为92.59％(25/27),70.37％(19/27),差异有统计学意义(x2=4.43,P＜0.05). 结论：IGRAs检测颈部淋巴结细胞悬液具有可行性,在结核病高负担地区对颈淋巴结结核的诊断有一定的辅助价值.
14.环介导核酸等温扩增技术对不同疑似结核病患者的筛查效果
- 孙娇;王悦;孙秀华;彭娇;邢黎莉;孙炳奇
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：评价环介导核酸等温扩增技术(LAMP)对不同疑似结核病患者的筛查效果. 方法：选取沈阳市第十人民医院2015年5月至2016年6月收治的疑似结核病患者604例,收集标本604份,其中痰标本503份,胸腔积液抽取液98份,支气管肺泡灌洗液3份,分别分析LAMP检测较涂片抗酸染色镜检(简称"涂片镜检")、改良罗氏固体培养(简称"罗氏培养")、MGIT960液体培养(简称"MGIT960培养")对不同标本类型、性别、年龄、病程、临床症状、肺部有无空洞的检测效能和筛查效果.采用x2检验比较4种检测方法对结核分枝杆菌的阳性检出率,以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果：LAMP检测对604份标本较传统涂片镜检、MGIT960培养和罗氏培养检测的敏感度分别为91.44％[171/(171+16)]、88.38％[213/(213+28)]、88.79％[190/(190+24)];特异度分别为71.22％[297/(297+120)]、78.51％[285/(285+78)]、74.10％[289/(289+101)];的一致性(Kappa值分别为0.54、065,0.58)良好.LAMP对＞20～岁组患者的阳性检出率[53.97％(129/239)]与涂片镜检[35.98％(86/239)]、MGIT960培养[45.61％(109/239)]和罗氏培养[44.77％(107/239)]差异有统计学意义(x2=32.44,P=0.000;x2=8.33,P=0.004;x2=9.68,P=0.002).LAMP检测对病程＜1年患者的阳性检出率[45.76％(189/413)]明显高于涂片镜检[27.12％(112/413)]、MGIT960培养[37.05％(153/413)]和罗氏培养[31.48％(130/413)](x2=62.41、16.62、40.95,P值均=0.000).当患者出现3～5个临床症状时,LAMP的阳性检出率[47.94％(93/194)]明显高于涂片镜检[30.93％(60/194)]、MGIT960培养[38.66％(75/194)]和罗氏培养[34.54％(67/194)](x2=27.68,P=0.000;x2=10.32,P=0.001;x2=18.30,P=0.000).LAMP对涂阴和MGIT960培养阴性和罗氏培养阴性的患者具有较高的阳性检出率[(21.49％(78/363),25.90％(101/390)28.78％(120/417)]. 结论：LAMP检测结核分枝杆菌较涂片镜检、MGIT960培养和罗氏培养检测效能高,特别适用于20岁以上、病程短、临床症状较轻(3～5个)、涂阴和培阴的疑似结核病患者的筛查.
15.诱导肺结核诊断的结节性红斑和Poncet关节炎1例并文献综述
- 杨松;李竹筠;严晓峰
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：回顾性分析1例29岁女性肺结核患者,以结节性红斑和结核变态反应性关节炎(poncet syndrome,Poncet关节炎)为初诊症状的临床资料,并从PubMed数据库和维普中文生物医学期刊检索相关中英文文献进行综述,以了解结节性红斑和Poncet关节炎诱导肺结核诊断的临床价值.本例患者初步诊断为继发性肺结核(双肺)、涂(未)初治;四肢结节性红斑;多发性Poncet关节炎.经诊断性行抗结核药物治疗8周后,患者的结节性红斑和Poncet关节炎明显改善.提示在有结节性红斑和Poncet关节炎的出现后,即使没有呼吸道症状,也应怀疑肺结核的可能.同时,应重视与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、蜂窝织炎、皮肤结核、麻风、成人Still病等疾病的鉴别.抗结核药物治疗可治愈肺结核并发的结节性红斑和Poncet关节炎.
16.结核分枝杆菌效应T细胞检测在诊断活动性结核病中的价值
- 李根;李春玲;李海聪;赵慧敏;李锋;胡志东;卢水华;范小勇;吕建新
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：分析结核分枝杆菌效应T细胞检测法在诊断活动性结核病中的价值. 方法：选取2015年1-12月来自上海市公共卫生临床中心、上海市肺科医院和沈阳市胸科医院的708例活动性结核病患者、289例非结核肺部疾病患者和55名健康志愿者作为研究对象.将55名健康志愿者和289例非结核肺部疾病患者作为非活动性结核组.活动性结核组包括68例肺外结核患者和640例肺结核患者,肺结核并发肺外结核者归属为肺结核患者;在肺结核患者中有230例患者痰标本的细菌学检查呈阳性,410例痰标本细菌学检查阴性.分离研究对象外周血单核细胞,应用结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒进行检测,评价该检测方法的诊断效能. 结果：结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒检测活动性结核组的敏感度为81.78％(579/708);检测非活动性结核组的特异度为77.51％(224/289);检测健康志愿者的特异度为89.09％(49/55);在经检测结果为阳性的650例研究对象中,正确检出阳性579例,阳性预测值为89.08％;在所有检查结果为阴性的402例研究对象中,正确检出阴性273例,阴性预测值为67.91％(273/402);阳性似然比、阴性似然比和正确诊断效率依次为3.96、0.23和80.99％(852/1052);检测痰检阳性患者的阳性检出率相对更高,为84.78％(195/230);检测肺结核并发肺外结核患者的阳性检出率为91.49％(43/47). 结论：结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒对于活动性结核病的诊断具有较高的敏感度和特异度,尤其在肺结核并发肺外结核的患者以及痰检阳性的肺结核患者中效果较好,可作用于辅助诊断活动性结核病.
17.HIV/AIDS合并结核分枝杆菌潜伏感染特征及影响因素的多分类Logistic回归分析
- 林致;崔哲哲;蓝如束;聂绍发;覃慧芳;葛利辉;覃雄林;何名聪
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：调查掌握艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)的结核分枝杆菌潜伏感染水平、流行病学特征及影响因素,为实施重点人群结核病预防性干预提供依据. 方法：2013年9月～2015年8月,在广西境内的南宁市、来宾市、贵港市建立HIV/AIDS合并结核分枝杆菌感染监测点,对就诊和随访的HIV/AIDS开展γ-干扰素释放试验(IGRAs)检测和结核病相关检查并排除活动性结核后诊断为结核杆菌潜伏感染者(LTBI),调查分析其流行病学特征并进行分类Logistic回归分析,筛选引起结核杆菌感染和持续潜伏未发展为活动性结核的影响因素. 结果：共纳入860例HIV/AIDS,发现LTBI156例,检出率18.14％.贵港和来宾(门诊随访HIV/AIDS)的检出率高于南宁(住院HIV/AIDS)(P＜0.05);经多因素分析相对于TB/HIV,LTBI主要来源于门诊,多居住于城市,每次商业性行为有使用安全套的习惯,多经性途径传播HIV,能够估计自己的HIV感染病程;相对于单纯HIV/AIDS,LTBI主要来源于门诊,病程5-10年是潜伏感染高发阶段,合并其它机会性感染的几率较高. 结论：门诊随访的HIV/AIDSLTBI的检出率高于住院患者,稳定的身体条件和防病意识抑制了结核病的发生和发展;作为罹患结核的高危人群,需要加强监控和预防性治疗干预.
18.Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核临床诊断中的应用价值研究
- 吴进凤;欧喜超;韩露;张治国;王莉;孙倩;赵雁林
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：评价Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核临床诊断中的应用价值. 方法：收集2015年1月至2016年8月在北京市昌平区结核病防治所门诊1967例初诊肺结核可疑患者痰标本,每例患者至少留取两份合格痰标本,实验室人员对每份痰标本均进行涂片镜检和固体培养,选择其中一份痰进行Xpert MTB/RIF检测;培养阳性菌株完成对硝基苯甲酸(P-nitrobenzoic acid,PNB)初步菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行利福平药敏试验. 结果：720例肺结核患者中,涂片镜检、固体培养和Xpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为18.06％(130/720)、26.94％(194/720)和36.25％(261/720).Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核病的灵敏度显著高于涂片镜检(x2=60.25,P＜0.01)和固体培养(x2=14.42,P＜0.01).以比例法药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度和特异度分别为100％(10/10)和96.97％(160/165). 结论：Xpert MTB/RIF检测灵敏度和特异度较高,可更好的为临床肺结核早期诊断及指导患者用药提供实验室依据.
19.联合检测ADA、IP-10、IL-27对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
- 唐静;张先明;万方;文学;杜娟
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：探讨联合检测胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白介素-27(IL-27)水平对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值. 方法：选取2015年10月至2016年6月在贵州医科大学附属医院呼吸内科及贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科住院的61例结核性胸膜炎患者和52例恶性胸腔积液患者作为研究对象.采用酶联免疫吸附法测定两组患者IP-10、IL-27含量;通过查阅病历获取ADA检测结果.应用ROC曲线获得ADA、IP-10及IL-27单项及联合检测的最佳临界值、敏感度、特异度. 结果：结核性胸腔积液组ADA、IP-10、IL-27浓度分别为39.10(28.54,45.53)U/L、63.01(54.00,73.03)ng/L、55.11(39.20,72.08)ng/L,明显高于恶性胸腔积液组[分别为9.11(6.88,18.30)U/L、30.06(20.21,37.70)ng/L、16.88(11.91,27.51)ng/L],差异有统计学意义(Z值分别为-8.51、-8.08、-8.58,P值均＜0.01).应用ROC曲线得出ADA、IP-10、IL-27诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为24.93U/L、51.97ng/L、36.91ng/L,敏感度分别为88.52％(54/61)、80.33％(49/61)、88.52％(54/61),特异度分别为90.38％(47/52)、92.31％(48/52)、94.23％(49/52);IP-10+IL-27、ADA+IP-10、ADA+IL-27联合诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为93.44％(57/61)、96.72％(59/61)、98.36％(60/61),特异度分别为90.38％(47/52)、88.46％(46/52)、90.38％(47/52). 结论：检测胸腔积液中ADA、IP-10、IL-27浓度对结核性和恶性胸腔积液的鉴别有重要意义,联合检测更有助于二者的鉴别诊断,其中将新指标与传统方法进行联合检测的方式对结核性及恶性胸积液的鉴别诊断价值更高,值得临床进一步推广.
20.儿童淋巴瘤误诊为血行播散性肺结核一例
- 童晓维
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：探讨儿童淋巴瘤的临床特点,以提高诊断水平.方法：对医院收治的1例儿童淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果：本例因发热1月伴咳嗽入院,经追问病史、查体结合CT等检查误诊为肺结核,后出现颈淋巴结明显肿大,经颈淋巴结活检病检确诊为淋巴瘤,患者自动出院未予治疗,经随访1个月后死亡.结论：儿童淋巴瘤早期症状不典型,临床应提高对本病的认识,及早行淋巴结活检等相关检查,以提高诊断率.
21.利福平对降压效果的影响
- 陈玉龙;吴文艳
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：分析利福平对正在服用降压药的高血压患者降压效果的影响,探讨相应的降压策略. 方法：选取肺结核并发高血压患者50例,记录使用利福平前后患者的血压水平,对于血压水平明显上升的患者采取以利福喷丁替换利福平、更换降压方案等对策,直到达到满意的降压效果.同时选取使用利福平但无高血压的50例患者作为对照. 结果：利福平对钙通道拮抗剂(CCB)降压效果影响明显,使用利福平后血压水平明显升高,(P值均＜0.01);对血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的降压效果,使用利福平前后血压也有上升,差异明显,(P值均＜0.05);而对利尿利的降压效果,使用利福平前后血压差异不明显(P值均＞0.05).对于血压上升明显的患者,89％的患者可通过调整降压药物获得满意的降压效果,11％的患者需避免使用利福平才能使血压控制满意. 结论：利福平对钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的降压效果有影响,绝大多数可通过调整降压药物种类重新获得满意的血压水平,有极少数患者需停止使用利福平才能获得满意的血压.
22.结核抗体IgG检测在结核病诊断中的应用价值
- 吴景秋;房宏霞;蔚鸣;张宝庆;闫朋;姜雪;许鑫鑫;刘玉琴;侯艳杰
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：分析结核抗体IgG检测在结核病诊断中的应用价值. 方法：收集我院2015年7月至2016年5月期间住院及门诊患者共计1494例(其中继发性肺结核患者1020例、肺外结核54例和排除结核病的其他肺部疾病420例),分别将结核抗体IgG三项检测、抗酸杆菌涂片、分枝杆菌液体培养、CT影像表现及临床诊断等资料进行比对分析. 结果：1494例患者以临床诊断为金标准,结核抗体IgG三项敏感度、特异度、准确度分别为73.33％(748/1020)、93.10％(391/420)、79.10％(1139/1440),经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05);以痰涂片和液体培养为金标准结核抗体IgG三项敏感度分别为86.85％(383/441)、80.51％(504/626);1020例继发性肺结核患者中菌阴肺结核372例,结核抗体IgG三项敏感度61.29％(228/372);54例肺外结核中,以临床诊断为金标准,结核抗体IgG三项阳性敏感度62.96％(34/54),经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).排除结核的其他肺部疾病420例,结核抗体IgG三项假阳性率6.90％(29/420),与肺炎和肿瘤患者有少量交叉反应. 结论：结核抗体IgG三项检测在结核病诊断,尤其是菌阴结核、肺外结核中具有较高的辅助诊断价值,抗体检测标本易于收集、方法敏感、特异、操作简单、快速、价格低廉、适于广泛应用.
23.结核抗体检测的临床诊断价值研究
- 吴雪琼
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：研究表明，抗结核抗体阳性对活动性结核病其有辅助诊断价值;临床上应用的试剂盒生产厂家不同，采用的抗原不同，抗体检测的结果也不尽相同；同一个厂家生产的试剂盒不同批次之间也可能存在差异，不稳定；临床检测的灵敏度和特异性差异很大，需合理调整;结核抗体检测易受非结核病原菌的干扰，产生假阳性；厂家对试剂生产的质量控制，实验室对试剂盒的定期评估选择，对于抗体检测的有效性是至关重要的。
24.结核抗体检测专家共识讨论稿
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中介绍了血清结核抗体检测的临床诊断价值与国内应用现状，进一步分析了结核抗体检测的影响因素和存在问题，最后对结核血清学检测的建议和展望。
25.结核分枝杆菌感染诊断和干预
- 肖和平
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中首先介绍了结核分枝杆菌的感染过程，并就T细胞检测在结核感染中的应用进行说明。目前控制结核病的三大主要干预措施：疫苗，在疫情严重地区对减少儿童结核病特别是结脑和血播结核病有效但保护作用有限难以起到流行病学的作用；发现和治愈以及隔离传染源是目前最主要措施，但不能阴止未发现的病人在人群中传播结核菌和感染结核菌者的发病；感染者的预防性治疗，主要是减少已感染者的发病机会，通过影响发病来减少结核菌在人群中的传播。
26.中国非结核分枝杆菌分布特征及对贝达喹啉的耐药性分析
- 逄宇
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：研究发现，我国华东地区和华南地区作结核分枝杆菌分布呈现不同特征；首次提出判断NTM对贝达喹啉耐药的关键浓度；贝达喹啉对人多数NTM体外试验足有效的；NTM对贝达喹啉的耐药机制尚不明晰。
27.肺内播散性病变影像解析
- 侯代伦
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中介绍了肺内播散性病变的播散途径，对其影像学特征及鉴别进行讨论，此外还指出临床上应结合患者临床表现及实验室检查进行辅助诊断。
28.肺结核相关症状及抗痨药物不良反应的中医辨治体会
- 朱敏;甄利波
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中对肺结核引起的咳嗽、发热、自汗、盗汗、咳血等症状，以及抗痨药物引起胃肠道反应、肝功能损害、白细胞降低、药疹等不良反应的中医诊疗经验进行介绍。
29.中西医结合辩证治疗耐药肺结核1例
- 陈红兵;俞珊
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：文中就中西医结合治疗耐药肺结核病例的诊疗经验进行介绍。并给出今后中西医结合治疗结核的研究切入点：免度状态变化、药物浓度变化、药放试脸变化。
30.含环丝氨酸方案与含对氨基水杨酸方案治疗耐多药结核病疗效观察及不良反应分析
- 何建
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：评价含环丝氨酸方案与含对氨基水杨酸方案治疗耐多药结核病疗效及不良反应. 方法：对52例耐多药结核病患者分为含环丝氨酸方案组和含对氨基水杨酸方案组进行治疗,观察两组痰菌阴转率、病灶吸收、空洞闭合率及不良反应发生情况. 结果：完成疗程的的两组患者中,含环丝氨酸方案组治愈率59.4％,含对氨基水杨酸方案组治愈率57.1％.两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率相比较无统计学意义.两组患者出现药物总的不良反应相比较差异无统计学意义.但含对氨基水杨酸方案组发生重度胃肠道反应较多,与含环丝氨酸方案组比较差异有统计学意义. 结论：含环丝氨酸方案与含对氨基水杨酸方案均能提高耐多药患者的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率.两种方案出现药物不良反应较多.但含对氨基水杨酸方案相比含环丝氨酸方案组,出现重度胃肠道反应更多,造成一些患者不能坚持原方案治疗.
31.Xpert MTB/RIF检测在结核性脑膜炎早期诊断中的临床应用评价
- 金慧芳;刘鑫
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：评估Xpert MTB/RIF检测在结核性脑膜炎早期诊断中的临床应用价值. 方法：选取2015年10月至2017年3月医院收治的临床诊断为结核性脑膜炎患者86例及同期非结核脑膜炎患者32例患者的临床资料进行研究.对各组患者行Xpert MTB/RIF检测、脑脊液结核抗体、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验检测,观察对比各种检测方法下患者阳性检出率,计算各检测方法敏感度、特异性及符合率等指标. 结果：脑脊液Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异性、符合率、阳行预测值及阴性预测值分别为69.9％(60/86)、100％(32/32)、77.9％(92/118)、100％(60/60)、55.2％(32/58),符合率高于其他3种检测技术,并且与抗酸染色涂片及结核分枝杆菌培养的差异具有统计学意义(P＜0.05);脑脊液Xpert MTB/RIF检测具有较好的诊断价值(Kappa=0.792,P＜0.01). 结论：Xpert MTB/RIF检测法相较于抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养以及FQ-PCR在诊断TBM方面有着更为显著的优势,能够有效的帮助临床医生对疑似TBM的患者进行早期诊断.
32.99株结核分枝杆菌基因分型结果分析
- 李月华;阿依努尔·莫合买提;刘年强;逄宇
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：在目的初步探讨评价多位点可变数目串联重复序列(MLVA)在新疆结核分枝杆菌基因分型效果中的应用. 方法：新疆耐药监测获得的99株结核分支杆菌菌株,常规培养、收集菌体、提取基因组DNA,采用聚合酶反应(PCR)和琼脂凝胶电泳技术,对结核分枝杆菌24个VNTR经典位点进行检测分析,基因分型聚类分析采用BioNumerics5.0软件进行DNA指纹图谱多态性分析. 结果：经基因聚类分析,分2个基因群(Ⅰ群、Ⅱ群),其中Ⅰ群占66.7％(66/99),Ⅱ群占33.3％(33/99),仅基因群Ⅰ中有2株为同一簇,成簇率为1.5％,99株菌株中有97株呈现"唯一"基因型. 结论：初步证实新疆结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,以Ⅰ群菌株为主,应加强对此型菌株流行的监控.
33.结核分枝杆菌38kD、MPT64和HBHA蛋白血清学诊断价值综合分析
- 刘毅;张旭霞;张雨晴;李传友
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：38kD、MPT64和HBHA蛋白是结核分枝杆菌重要的分泌蛋白,目前的对于它们各自的血清学方面的诊断价值多有研究,而将三种蛋白综合分析的很少,本研究计划对这三种蛋白在血清学方面的诊断价值进行综合分析. 方法：将前期本实验室纯化的蛋白作为抗原应用于免疫学的检测,用EHSA方法检测血清中三种蛋白抗体的表达水平,最终经过统计学处理,分析潜伏感染患者和肺结核患者之间的血清学的差异,寻找可应用于临床诊断分析的方法和策略. 结果：血清的38kD、MPT64和HBHA蛋白抗体水平检测结果显示活动性结核(ATB)和健康对照(HC)与之间有显著差异,而38kD和HBHA蛋白在ATB和潜伏感染结核病(LTBI)之间有较显著差异,MPT64和HBHA蛋白在LTBI和HC组间有显著差异.38kD蛋白在检测ATB和HC组间的敏感性和特异性很好.将三种蛋白检测结果进行并联综合分析后敏感度和特异度明显上升. 结论：38kD、MPT64和HBHA蛋白都有较高的抗原特异性和免疫反应性,可用于以后对结核病的检测分析,虽然它们单独检测时的敏感性和特异性较低,但仍可用于鉴别结核分枝杆菌感染与否,将三种蛋白综合应用有作为新的诊断靶标的可能.对它们开展的有关研究和应用,可为结核病的快速诊断提供新的工具和方法.
34.肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群与患病情况的相关性分析
- 裴宁
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：分析初治涂阳成年肺结核患者的外周血T淋巴细胞计数与患病情况的相关性. 方法：对2014年1月1日至2015年12月31日成都市公共卫生临床医疗中心收治的1561例初治涂阳成年肺结核患者进行外周血T淋巴细胞亚群检测,分析其中CD3+、CD4+、CD8+细胞计数和CD4+/CD8+比值与临床患病情况的相关性. 结果：在人选的初治涂阳成年肺结核患者中,T淋巴细胞亚群均有不同程度改变,其中出现CD3+、CD4+细胞计数下降者超过50％,分别占56.11％、和51.44％,CD8+细胞下降比例也达到47.59％;不同CD3+、CD4+、CD8+细胞计数群体患者的痰涂片抗酸杆菌数量、病变累及范围及病变严重程度不同;随着CD3+、CD4+、CD8+细胞计数降低,痰涂片抗酸杆菌数量增加、受累叶段数量增加,但三者均与合并肺外结核数量无关;CD4/CD8比值与痰涂片抗酸杆菌数量、受累叶段数量不具有明显相关性,与合并肺外结核数量无关. 结论：初治涂阳成年肺结核患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞计数与其患病情况密切相关,CD3+、CD4+、CD8+细胞计数降低越明显,肺结核患者的痰菌数量越高,病变累及范围越多.
35.结核分枝杆菌罗氏培养基药物敏感性试验标准化相关的若干因素的研究
- 姜广路;戴广明;黄海荣
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：评价基于罗氏培养基的结核分枝杆菌绝对浓度法药物敏感性试验(简称"药敏试验")中异烟肼、利福平、乙胺丁醇药物浓度标准,评价不同接种菌量、接种方式对耐药性检测的影响. 方法：按照世界卫生组织推荐方法选取可能敏感菌株和可能耐药菌株,分别测定两类菌株对异烟肼、利福平、乙胺丁醇的最低抑菌浓度,取两类菌株差异最大的最低抑菌浓度定为药敏试验耐药界限;按照比例法药敏试验方法,分别接种10-3mg和10-4mg至比例法药物浓度的培养基,比较药敏试验结果;使用接种环和滴管接种菌液至罗氏培养基斜面,经4周孵育后比较菌落生成单位数. 结果：异烟肼、利福平和乙胺丁醇绝对浓度法的浓度界限为0.2μg/ml、40μg/ml、2μg/ml;接种菌量10-3mg或10-4mg的药敏试验结果差异无统计学意义;使用接种环接种较使用滴管接种的菌落生长单位数差异有统计学意义. 结论：异烟肼、利福平、乙胺丁醇的比例法药物浓度界限更适宜;接种菌量10-3mg和10-4mg对药敏试验结果无显著影响;使用接种环接种效果较用滴管接种效果好.
36.γ干扰素释放试验酶联斑点检测试剂的临床检测风险评估与控制
- 杨蕾;卢锦标;都伟欣;王国治;陈保文
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：通过对可能影响γ干扰素释放试验(IGRAs)的酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测结果的受试者因素、检测方法因素、环境设施和仪器等因素的风险识别与分析,提示ELISPOT检测试剂在临床应用中可能产生的风险,并提出相应的风险控制措施,以降低该类试剂的检测风险.
37.经胸锁乳突肌外缘小切口治疗单侧颈部淋巴结核的临床研究
- 吴珍宝;汪长青;陈娟;邓春雨;罗涛
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：探讨胸锁乳突肌外缘小切口治疗颈部淋巴结核的效果,寻找颈部淋巴结结核新的手术方式.方法：回顾性分析2014年10月至2016年5月在宜昌市第三人民医院行胸锁乳突肌外缘小切口治疗颈部淋巴结结核45例患者,通过病例分析及随访结果评估其疗效.结果：45例患者均顺利完成手术,平均手术时间60min,术中平均出血量45ml,术后平均住院天数7d.仅1例患者术后出现少许淋巴漏,经保守治疗后治愈.随访所有患者均无复发.结论：经胸锁乳突肌外缘小切口治疗颈部淋巴结结核,可以彻底清除病灶.并有手术过程简单、切口美观等优点.
38.耐多药肺结核的管理方式及药物不良反应分析
- 杜德兵
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：探究耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)治疗的临床管理方式及分析药物不良反应. 方法：选取2012年2月至2015年5月宜昌市第三人民医院结核病病房疑似MDR-TB患者(疑似MDR-TB组)以及确诊MDR-TB患者(MDR-TB组).所有患者均进行标准抗结核药物疗法,并依据患者病情选择不同的治疗管理方式,观察不良反应发生率以及疗效,2组患者的治疗及管理期为18个月. 结果：疑似MDR-TB组患者组中,对一线药物的耐药率均≥26.24％,异烟肼以及利福平的耐药率达40％左右;对二线抗结核药物的耐药率均≥4.95％,其中丙硫异烟胺的耐药率最高(46.04％);DST结果显示,一线药物全敏感为44.06％,单耐药为14.36％,多耐药为9.90％,耐多药为31.68％;一、二线药物全敏感为21.78％,单耐药为24.75％,多耐药为17.82％,耐多药为32.67％,广泛耐药为2.97％.MDR-TB组的患者以二线抗结核药物为耐多药治疗方案者为40.12％,一线抗结核药物治疗后痰菌阴转者为16.05％;转诊到专科医院治疗者为14.81％;未治疗者(多因回原籍)者为7.41％、无法构成有效方案者为3.70％、拒治者为9.26％,以及不能耐受耐多药结核病治疗方案者为1.85％,其他因素导致改变治疗方案或无法继续治疗者为6.79％.MDR-TB组较疑似MDR-TB组的患者二线抗结核治疗方案诊疗的药物不良反应发生率较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).经后期对症治疗均有所好转. 结论：对于MDRTB患者根据病情可有效寻找合适的治疗管理方案,降低药物不良反应发生率,控制其传播与发展,适宜临床应用.
39.GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在肺结核诊断中的价值评估
- 牛海军;王歌
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：评估GeneXpert MTB/RIF方法在地市级实验室对结核分枝杆菌(Mtb)及利福平耐药性检测的准确性和可行性. 方法：选取2012年11月至2015年11月在河南省南阳市就诊的1154例初诊患者痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、传统比例法药敏试验和G eneXpert MTB/RIF检测,分析比较GeneXpert MTB/RIF方法与传统方法检测Mtb及利福平耐药性的敏感度和特异度. 结果：以固体培养结果为金标准,GeneXpert MTB/RIF方法检测Mtb的敏感度和特异度分别为90.0％(522/580)、89.5％(418/467);以传统比例法药敏试验结果为金标准,GeneXpert MTB/RIF方法检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为87.7％(64/73),特异度为96.6％(460/476). 结论：GeneXpert MTB/RIF检测Mtb有较高的敏感度和特异度,在肺结核快速早期诊断及利福平耐药性检测方面有较好的应用前景,简便易行,适合在县市级结防机构开展.
40.SAT技术检测结核杆菌rRNA对肺结核的快速诊断价值
- 许蕴怡;蔡杏珊;谭耀驹;刘燕文;刘欣;苏碧仪;马品云;周辉林
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测(SAT)技术检测痰、支冲液等标本中对肺结核的诊断价值. 方法：收集广州市胸科医院疑似肺结核患者的痰液169份、支冲液151份,共计320份标本.同时行结核杆菌快速培养法(Bactec MGIT960)及SAT-TB检测同时进行诊断,比较,记录结果.以培养法(Bactec MGIT960)作为诊断的参考标准,计算SAT技术检测的敏感度、特异性、符合率. 结果：以BD960法为计算阳性标准,SAT法在痰液、支冲液标本的敏感度、特异度、符合率分别为：80％(40/50)、82.35％(98/119)、81.66％(138/169);82.86％(29/35)、74.14％(86/116)、76.16％(115/151).BD960快速液体培养法和SAT法在痰液、支冲液的阳性检出率分别为：29.58％(50/169)和23.18％(35/151)、36.09％(61/169)和39.07％(59/151).痰标本两者的阳性率比较,SAT阳性检出率较BD960快速培养法高6.51％,差异有统计学意义(x2=59.34,p＜0.05);支冲液两者的阳性率比较,SAT阳性检出率较BD960快速培养法,15.89％,差异有统计学意义(x2=36.69,p＜0.05)。结论：SAT-TB法检测痰液和支冲液标本中的结核分枝杆菌,具有快速、敏感度和特异度较高的优点,可提高结核分枝杆菌的检出率.
41.综合医院医务人员结核感染调查及风险分析
- 姜君;张伟
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：调查综合医院医务人员的结核感染状况,分析结核感染的因素及采取有效措施以降低感染的风险. 方法：采用整群抽样方法,将某综合医院符合条件1086名医务人员纳入本研究.按照工作中是否曾接触过结核病人或其分泌物划分为接触组与非接触组,按照不同的工作岗位划分为临床组、医技组及行政组.所有受试人群均进行结核T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测,组间进行T-SPOT.TB试验阳性率比较. 结果：接触组与非接触组的T-SPOT.TB阳性率分别为55.03％及40.29％,两组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);行政组与医技组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),行政组与临床组阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),临床组与医技组阳性率比较有统计学意义(P＜0.05).在临床组与医技组中,对不同工作年限段的群体进行T-SPOT.TB试验阳性率的分层比较,在工作年限＜5年群体,医技组与临床组的阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),在工作年限5～15年群体,医技组的阳性率高于临床组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),在工作年限＞15年群体,医技组的阳性率高于临床组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),医技组的T-SPOT.TB试验阳性率高低与工作年限密切相关.在临床组中,结核专业组与非结核专业组T-SPOT.TB阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：综合医院为结核感染传播的高危区域.需加强对医务人员个人防护健康的教育,尤其是在工作中可能接触到结核病患者的人群、医技人群以及临床从事非结核病专业医务人群,加强重点人群健康教育对控制医院结核感染有重要意义.
42.结核分枝杆菌研究实验样品制备经验教训点滴分享
- 钟敏
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：鉴于结核分枝杆菌菌体结构的复杂性和多变性,在结核分枝杆菌研究实验中,其结果质量保障很大程度取决于样品的制备方法细节与规范性操作.同一依赖利福平MTB具有在适宜浓度的利福平培养基中生长旺盛(生长快且菌落粗大);在无利福平的对照培养基中生长不良(生长慢且菌落光滑细小荷包蛋样-L型).本文分享了结核分枝杆菌形态学与分子生物学研究实验中样品制备的经验与教训，并呼吁关注重视结核分枝杆菌基础研究实验中的质量控制问题。
43.某地区肺外结核感染与耐药情况分析
- 王冬梅;李青峰;朱玛;徐园红;罗佳;李樱杰
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：目的：分析四川地区近年来肺外结核的感染、耐药情况,并对其进行相关性分析,以掌握EPTB在四川地区流行情况和特点,为肺外结核的相关防控和诊疗工作提供参考. 方法：回顾性收集分析四川成都公共卫生临床医疗中心(包含成都7区13县)2013年1月至2016年4月7378例EPTB病例资料,对其流行病学资料和感染、耐药情况进行相关性统计分析. 结果：四川地区2013年1月至2016年4月分枝杆菌培养人数共计27570例,培养阳性9028例,占32.7％(9028/27570),其中EPTB1101例,占全部分枝杆菌培养阳性的12.2％(1101/9028);2013年-2016年四年间EPTB呈现逐年上升趋势(174、310、421),年平均递增率超过50％.其阳性病例在所有可疑EPTB送检标本中占14.9％(1101/7378),病例分布以年青病例(21-40岁)为主,＞60岁又呈现下降趋势;男性多于女性,平均年龄为35.3±18,男女比例为2.2,差异有统计学意义(P＜0.05).在淋巴结、胸膜、腹膜、脑膜、泌尿系统、骨和其它类型EPTB病例中,骨结核病例培养阳性率最高(79/302,26.2％),其次为淋巴结(365/1601,22.8％)、胸膜(345/2189,15.8％)、泌尿系统(76/560,13.6％)、腹膜(50/373,13.4％)、脑膜(182/228,8.0％)、其它类型结核(13/75,17.3％);1101例EPTB共分离出MTC1090例(占99％),NTM11例(占1.0％);1101例EPTB菌株对8种抗结核药的药物敏感性试验显示其耐药性从高到低依次为INH、RFP、Sm、Ofx、Cip、Am、E、Cm;其MDR和XDR的平均分离率分别为10.7％(118/1101)和2.2％(24/1101). 结论：四川地区近年来EPTB呈逐年上升趋势,其耐药情况严峻,EPTB的防控和诊疗工作应进一步受到重视.
44.圣露丸在小鼠结核病模型中的抗结核作用研究
- 王彬;付雷;徐建;郭少晨;陆宇
- 《2017中国医疗保健国际交流促进会结核病分会基础和临床学组第二届学术年会、全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会》 | 2017年
摘要：中药虽然不能治愈结核病,但在辅助治疗、降低不良反应发生及克服耐药性等方面发挥重要作用,所以有必要对我国中医药进行抗结核作用的评价,以发现其在抗结核治疗中的作用和价值.本文对中药圣露丸在小鼠气溶胶感染结核病模型中的抗结核活性进行研究。在本研究条件建立的小鼠结核病模型中，中药圣露丸30个剂量治疗后表现出肺组织活菌数的下降且较空白对照组降低1.10 1og10CFU，说明对小鼠结核病有治疗作用。至于其如何发挥抗结核作用(是否通过免疫调节)以及与抗结核化疗药物同时应用的辅助作用效果等还需进一步研究。