不同浓度罗哌卡因用于下腹手术硬膜外自控镇痛的比较

摘要

目的:观察不同浓度罗哌卡因用于中下腹部手术术后硬膜外自控镇痛效果和安全性.方法:择期中下腹手术患者60例,随机分A、B、C 3组,每组20例.A组给予0.2%罗哌卡因,B组给予0.25%罗哌卡因,C组给予0.125%布比卡因加吗啡6 mg加0.9%氯化钠注射液共60 mL.A、B组自控镇痛负荷量为1 mL,维持量为4～6 mL·h-1,患者自控量每次1 mL,C组相应参数为3 mL,1 mL·h-1,每次0.5 mL.采用疼痛目视模拟标尺法(VAS)[分为安静下(R-VAS)、咳嗽时(C-VAS)]评分间接评估各组麻醉镇痛效果,观察下肢运动阻滞程度(改良Bromage评分),镇痛期间循环状态及不良反应.结果:3组R-VAS 评分差异无显著性,C-VAS评分B组最佳,A、C两组次之.B组下肢麻软发生率25.0%,A、C两组均无;C组恶心、呕吐发生率40.0%,眩晕发生率55.0%,皮肤瘙痒发生率35.0%,A、B组均无.结论:0.2%和0.25%罗哌卡因用于下腹手术后硬膜外自控镇痛效果良好,0.2%罗哌卡因比0.25%罗哌卡因更为安全.