不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖腹产手术效果观察

摘要

目的：对高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞剖腹产手术麻醉效果进行对比观察。方法：选择ASAⅠ级、一胎足月剖腹产患者80例年龄20-28岁，体重60-75kg，随机分为两组，每组40例：A组：使用0．89％用甲磺酸罗哌卡因，B组：使用1．2％甲磺酸罗哌卡因。两组患者均不使用术前药，入室后，用留置针建立静脉通道，常规吸氧，选接L1-2间隙穿刺，穿刺置管成功后，给予试验量5ml，若无其它并发症追加10ml。观察指标：常规监测ECG、HR、Bp、SpO2每五分钟测量一次，记录感觉阻滞起效时间(以给药到上下腹感觉出现差异)阻滞完善时间(下腹部皮肤痛觉消失)。对局麻药进行评分：Ⅰ级：镇痛效果一般，需辅助用药;Ⅱ级：镇痛效果良好，但有牵拉痛;Ⅲ级：镇痛效果好、肌肉松弛、安静无反应。结果：经统计学处理，起效时间无显著差异，阻滞完善时间有显著性差异(P＜0．01)。A组术中需要辅助药所占比例为22．5％;B组占2．5％，A组明显高于B组;A组有牵拉痛所占比列62．5％，B组为7．5％，A组明显高于B组;镇痛效果良好，患者安静无反应，A组15％、B组90％。A组明显低于B组。结论：1．2％罗哌卡因确实阻滞完善，术中肌肉松弛，牵拉引起的恶心、呕吐明显减少，血压平稳，使用安全;特别对剖腹产特殊生理条件下的患者，不需加入肾上腺素及术中少用血管活性药物，该浓度下剖腹产手术是比较理想的。