术前外周血NLR、d-NLR和LMR对肝细胞癌根治性切除术后肿瘤早期复发的预测价值及危险因素分析

摘要

目的 评价术前中性粒细胞/与淋巴细胞(NLR)、派生中性粒细胞/淋巴细胞(d-NLR)和淋巴细胞/单核细胞(LMR)对肝细胞癌根治性切除术后肿瘤早期复发的预测价值,并探讨肝细胞癌根治术后早期复发的危险因素.方法 回顾性分析2015年5月至2016年5月郑州大学第一附属医院156例行肝细胞癌根治术患者1 a内的随访资料.根据患者术前最近一次血常规结果计算NLR、d-NLR、LMR值,绘制ROC曲线并确定最佳临界值,采用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,Log-rank法比较组间差异.COX单因素回归模型分析各临床参数对肝细胞癌根治术后患者早期复发的影响,有统计学意义的纳入多因素COX回归模型,确定肝细胞癌根治术后患者早期复发的独立危险因素.结果 至1 a随访期结束,156例患者有58例复发,98例未复发,复发率为37.2％,中位随访时间为162 d.ROC曲线显示NLR、d-NLR曲线下面积分别为0.726和0.712,最佳临界点为1.58和1.34.LMR曲线下面积小于0.5,不能作为肝细胞癌根治术后患者早期复发的预测指标.Log-rank法分析显示不同NLR、d-NLR对肝细胞癌根治术后患者无瘤生存率的影响有统计学意义(P<0.05).COX单因素回归模型分析显示高NLR、高d-NLR、肿瘤直径、血管侵犯和术前高AFP是肝细胞癌根治术后患者早期复发的危险因素.COX多因素回归模型分析示高NLR、肿瘤直径是影响术后肿瘤早期复发的独立危险因素.结论 NLR是一个简便、低成本的检验指标,对肝细胞癌根治术后早期复发具有预测价值,d-NLR、LMR不能作为肝细胞癌根治术后肿瘤早期复发的预测指标.NLR>1.58和肿瘤最大径>5 cm是肝细胞癌根治术后早期复发的独立危险因素.