冠状动脉粥样硬化性心脏病合并甲状腺功能异常的治疗

摘要

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的治疗策略.方法与结果2000年5月到2003年5月在我院心血管中心住院治疗的冠心病合并甲状腺功能异常14例.其中ST段抬高的急性心肌梗死合并甲状腺功能减退(甲减)2例,1例直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA+支架)治疗成功,1例广泛前壁心梗,尿激酶溶栓未通,未行介入治疗,死于左心衰.不稳定心绞痛12例,其中合并甲状腺功能亢进(甲亢)5例,经药物治疗,4例心绞痛消失,1例心绞痛由Ⅳ级变为Ⅱ级,择期PTCA+支架置入治疗成功;合并甲减7例,药物治疗,6例心绞痛消失,1例重症甲减心绞痛由Ⅱ级变为Ⅳ级,择期冠状动脉搭桥(CABG)治疗成功.结论ST段抬高的心肌梗死合并甲状腺功能异常应早期再灌注治疗;合并甲状腺功能异常的不稳定心绞痛,在药物稳定甲状腺功能基础上,行PTCA、CABG或药物治疗.