髓内钉联合植骨治疗锁定钢板内固定术后青年股骨干骨折不愈合

摘要

目的 评估髓内钉联合植骨治疗锁定钢板固定术后青年股骨干骨折不愈合的临床有效性和安全性.方法 回顾性分析宜宾市长宁县人民医院骨科2009年1月至2015年1月收治的23例青年股骨干骨折不愈合患者的临床资料,所有患者初次手术均采用锁定加压钢板作为内固定物,采用扩髓髓内钉作为翻修手术的内固定物,运用自体或异体骨作为植骨材料.结果 23例患者平均年龄35岁,平均随访17个月;所有患者均取除原内固定物,以扩髓髓内钉重新固定;断端自体骨植骨10例,异体骨植骨13例;平均手术时间(138.26±22.59)min,平均出血(395.65±102.33)mL,平均伤口引流(220.00±51.26)mL,平均住院(11.61±2.08)d;术后24周时全部骨折临床愈合,未发生切口感染,髋、膝关节功能良好.结论 内固定物适应证选择不当、手术操作技术不正确是锁定钢板固定股骨干骨折后不愈合的重要因素,骨折主要表现为萎缩型不愈合.运用扩髓髓内钉结合断端周围植骨治疗,临床效果满意.