附加钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的疗效分析

摘要

目的:股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的治疗方式多种多样，临床常用的手术方式创伤大，效果不理想，本次研究的目的是评估和分析保留髓内钉附加钢板联合自体植骨的手术方式治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的手术效果。
　　方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月收治于中国医科大学附属第一医院骨科12例诊断为股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的患者，患者术前依据Tohner-Wrnch评价标准均为差，均行保留髓内钉附加钢板联合植骨的手术治疗方式治疗，术后第1、3、6、9、12月定期随访（视骨折愈合情况酌情延长）。通过分析患者术前和术后VAS评分、患肢内外旋角度、HSS评分、Harris评分、Tohner-Wrnch评价标准等方法评估该手术方式的疗效，通过影像学判断骨折的愈合情况，有无并发症的产生等。
　　结果:回顾性分析本组的12例患者，骨折平均愈合时间（11.30±1.72）个月;手术平均时间（92.91±19.00）min;术中平均出血量（562.50±166.68）ml。按照Tohner-Wrnch评价标准，优:7人，良:4人，1人差，优良率为91.7％。患者术前和术后的VAS评分、患肢内外旋角度显著降低(P＜0.05)，HSS评分和Harris评分显著提高(P＜0.05)，差别具有统计学意义。有1例患者仍存在骨折不愈合，其余患者均无感染、内固定物断裂失效、骨折的畸形愈合等不良反应和并发症发生。
　　结论:保留髓内钉附加钢板联合植骨这种手术方式通过加强骨折端稳定性促进骨折快速愈合，本研究的12例患者术后功能及疼痛得到明显改善，骨折愈合优良率91.7％。它以最小的代价取得了骨折的快速愈合，因此保留髓内钉附加钢板联合自体植骨可以作为一种治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的一种选择，值得推广。但是本次研究样本含量较少，可能存在一定的偶然性，仍然需要大样本的临床数据及实验加以验证。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 一般资料

2．2 手术方法

2．3 术后康复及管理

2．4 术后随访

2．5 统计学分析

3 结果

3．1 典型病例

4．1 病因

4．2 手术方式的选择

4．3 手术技巧

4．4 失败病例

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 手术治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的研究进展

致谢

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