急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨

摘要

目的：探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜手术的时机及中转开腹影响因素。方法回顾性分析150例急性结石性胆囊炎患者的临床资料，皆采用腹腔镜手术治疗，根据患者治疗时机不同分为A、B、C三组，其中A组48例，在症状出现48 h内手术治疗，B组50例，在症状出现48 h后手术治疗，C组52例，在保守治疗症状缓解后再行择期手术治疗。对比分析三组患者手术治疗相关情况，总结中转开腹影响因素。结果 A、B、C三组中转开腹例数分别为2、11、8例，三组中转开腹率经对比可知，A组明显低于其余两组（P＜0.05）；A、B、C三组并发症例数分别为2、4、6例，三组并发症发生率经统计学分析无差异（P＞0.05）。单因素分析可知影响中转开腹的因素主要有症状出现时间、胆囊壁厚度、白细胞数、胆囊周围渗出及腹肌紧张，而采用多因素回归分析可知影响中转开腹的因素主要有症状出现时间与胆囊周围渗出。结论对于急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗，应在症状出现48 h内进行手术取得效果更佳，同时症状出现时间与胆囊周围渗出属于影响中转开腹的独立危险因素，应加强重视。