同时显露双侧喉返神经的甲状腺手术442例

摘要

目的：甲状腺术中观察喉返神经与甲状腺下动脉的关系，探讨避免因显露而造成喉返神经医源性损伤的预防措施。方法回顾研究我科2009年1月至2013年5月收治的442例同时双侧显露喉返神经的甲状腺手术患者的病历资料。结果所有病例均成功显露双侧喉返返神经，发现右侧1条“非返性喉返神经”。左侧喉返神经主干位于甲状腺下动脉之前、之后和动脉分叉之间的比例分别为27.15%（120/442）、40.95%（181/442）和31.90%（141/442）；右侧分别为19.23%（85/442）、43.21%（191/442）和37.55%（166/442）。医源性神经损伤3例，永久性损伤1例，暂时性损伤2例。神经减压3例，半年内神经功能恢复3例。结论尽管喉返神经与甲状腺下动脉的关系不恒定，但经验丰富、熟悉喉返神经解剖特点的医师，术中耐心的显露辨认和保护可以避免喉返神经的医源性损伤。