浸润性微乳头型肺腺癌的临床病理分析及预后评估

摘要

目的：探讨浸润性微乳头型肺腺癌的临床病理特征及该类型肺腺癌的侵袭性行为对患者预后的影响。方法收集我筽院2011年~2015年间具有较详细的临床病理资料及随访资料的浸润性微乳头型腺癌或伴有浸润性微乳头型腺癌成分的肺腺癌共计11例，分析其临床病理学特征并观察其预后情况。结果浸润性微乳头型肺腺癌临床具有肺腺癌常见的临床症状，表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、影像学发现肺占位等，组织病理学表现为肿瘤组织内可见比例不等的缺乏纤维血管轴心的乳头状细胞簇，细胞可形成腺样结构，免疫组化染色表达TTF-1、NapsinA、CK7、EMA、E-cadherin、β-catenin，细胞核增殖指数Ki-67高表达。随访6~45个月，11例患者只有3例未见肿瘤复发及转移，且随访时间较短，3例患者死于肿瘤，5例患者肿瘤复发及远处转移带瘤生存。结论浸润性微乳头型肺腺癌或含有浸润性微乳头型肺腺癌成分的肺腺癌具有高度的侵袭性，可以作为评估肿瘤预后的独立因素，无论肿瘤大小、分期及微乳头结构在肿瘤中所占比例，均提示预后不良，应提示临床采取积极的治疗措施并密切随访。