拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效对比分析

摘要

目的：比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的疗效。方法80例乙肝肝硬化患者，按随机数字表法分为两组，联合组40例接受拉米夫定＋阿德福韦酯初始抗病毒治疗，单药组40例接受国产恩替卡韦单药抗病毒治疗，两组疗程均为12个月。观察两组患者治疗前后的肝功能、HBV血清学标志物、HBV-DNA水平、凝血酶原时间、肝功能分级（ CTP）评分，不良反应发生率。结果治疗2周时，联合组HBV-DNA转阴率低于单药组（P＜0．05），但在治疗4周、12周、24周、48周时两组HBV-DNA转阴率比较，差异均无统计学意义（ P均＞0．05）；两组各时间点的HBeAg转换率比较，差异均无统计学意义（ P均＞0．05）；两组间白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、转氨酶（ALT）水平、凝血酶原时间（PT）及肝功能CTP评分比较，差异无统计学意义（P均＞0．05），但两组内各个时间点ALB、TBil、ALT、PT水平及CTP评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），随着治疗时间的延长ALB水平呈上升趋势，而TBil、ALT水平呈下降趋势，PT明显缩短，CTP评分明显改善。结论拉米夫定联合阿德福韦酯或国产恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化均能明显抑制 HBV复制、改善肝功能。国产恩替卡韦的早期病毒学应答率高于拉米夫定联合阿德福韦酯。